心跳呼吸停止后的症状有哪些

心跳呼吸停止后立即出现意识完全丧失、大动脉搏动消失、呼吸动作停止，随后数分钟内皮肤黏膜由苍白转为发绀，瞳孔散大并固定，最终所有生命体征消失。识别这些症状是启动心肺复苏的前提，判断时间不应超过10秒。

心跳呼吸停止后的主要症状

1、意识丧失：心跳停止后脑血流中断，约10秒内意识完全消失，对呼唤、拍打无任何反应。

2、大动脉搏动消失：颈动脉或股动脉搏动无法触及，这是判断心跳停止最可靠的体征之一。

3、呼吸停止或呈叹息样：呼吸动作消失，部分情况下出现濒死叹息样呼吸，表现为缓慢、不规则、张口抬颌的无效呼吸。

4、皮肤黏膜颜色改变：停止后约30秒至1分钟，口唇、甲床、面部由苍白转为发绀，即呈现青紫色。

5、瞳孔改变：脑缺氧持续约1至2分钟，瞳孔开始散大，对光反射逐渐消失，约4至6分钟后固定。

6、血压测不出：听诊法及触诊法均无法测得血压，心音消失。

7、体温下降：循环停止后产热中止，核心体温逐渐下降，但早期不明显。

8、肌肉松弛与大小便失禁：全身骨骼肌张力丧失，可出现肢体松软，部分情况下出现大小便失禁。

时间与预后关系

心跳呼吸停止后，脑细胞对缺氧的耐受极限通常为4至6分钟。据《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》数据，中国院外心脏骤停患者出院存活率约为1%至2%，而及时实施心肺复苏可将存活率提高2至3倍。每延迟1分钟除颤，存活率下降约7%至10%。因此，在4分钟内开始有效胸外按压并尽快使用自动体外除颤器，是决定预后的关键因素。

需要区分的情况

晕厥、癫痫发作、低血糖昏迷等也可表现为意识丧失，但通常保留呼吸和脉搏。判断心跳呼吸停止必须同时确认意识丧失与正常呼吸消失，不能仅凭单一症状下结论。对于存在濒死叹息样呼吸者，应按心跳停止处理，而非等待呼吸完全消失。

心跳呼吸停止的核心表现是意识丧失、大动脉搏动消失和呼吸停止，伴随发绀、瞳孔散大等缺氧体征。发现上述表现应立即呼救并开始胸外按压，同时尽快获取自动体外除颤器，争取在4分钟黄金时间内恢复循环。

常见问题

否。瞳孔散大通常在停止后1至2分钟开始，4至6分钟固定，并非立刻出现，早期判断应以意识和大动脉搏动为主。

是。濒死叹息样呼吸属于无效呼吸，提示心跳停止，应立即开始胸外按压，不应等待呼吸完全消失。

通常在停止后30秒至1分钟出现，表现为口唇、甲床、面部青紫，是缺氧的体表信号之一。

脑细胞对缺氧耐受约4至6分钟，4分钟内开始有效按压并尽早除颤，可明显提高存活率，延迟则存活率逐分钟下降。

参考资料

[1] 中国心脏骤停与心肺复苏报告编写组. 中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）. 中国循环杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中国医学救援协会. 心肺复苏指南. 2020.