儿童睾丸炎会有哪些症状

儿童睾丸炎最典型的症状是阴囊局部疼痛与肿胀，常伴随发热，疼痛可向腹股沟或下腹部放射。患儿多因行走不适或哭闹被家长发现，查体可见患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，睾丸与附睾界限触诊不清。

症状识别

1、阴囊疼痛：多为单侧突发，呈持续性胀痛或刺痛，站立、行走或触碰时加重，平卧休息可稍缓解。疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部放射，部分患儿表现为拒绝行走或双腿夹紧。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊体积在数小时至一天内明显增大，皮肤紧绷发亮，两侧阴囊不对称。肿胀程度与炎症范围相关，睾丸本身肿大者触感坚硬，附睾受累者可在睾丸后方触及条索状增粗。

3、皮肤改变：阴囊皮肤发红、温度升高，是局部炎症反应的外在表现。炎症累及鞘膜时可出现少量鞘膜积液，透光试验呈阳性，但需与嵌顿疝鉴别。

4、全身症状：体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲下降。儿童因表达能力有限，常表现为不明原因哭闹、拒食、精神萎靡。恶心、呕吐在部分病例中出现，易被误认为消化道疾病。

5、排尿异常：部分患儿出现尿频、尿急或排尿时尿道灼痛，提示可能合并尿路感染。尿液检查可见白细胞增多，尿培养有助于明确病原体。

需要警惕的鉴别情况

睾丸扭转与睾丸炎症状高度重叠，但处理时限截然不同。睾丸扭转多发生于青春期前后，疼痛突发且剧烈，抬举患侧睾丸疼痛不减轻甚至加重，这一体征被称为普雷恩征阳性。据《中华小儿外科杂志》2021年发布的临床分析，睾丸扭转在发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至约20%。因此，儿童出现急性阴囊疼痛，首诊需在1小时内完成阴囊超声检查，以区分扭转与炎症。

就医与检查

阴囊彩色多普勒超声是首选检查，可显示睾丸血流信号。睾丸炎表现为患侧血流信号增多，睾丸扭转则血流信号减少或消失。血常规可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白增高。尿常规与尿培养用于排查泌尿系统感染。据国家卫生健康委员会发布的《儿童常见病诊疗指南（2022年版）》，儿童睾丸炎诊断需结合病史、体格检查及超声结果，不推荐仅凭临床症状作出判断。

处理原则

急性期建议卧床休息，使用阴囊托带将阴囊抬高，减少下垂牵拉。早期24小时内可局部冷敷，每次15至20分钟，间隔1小时，以减轻肿胀。体温超过38.5摄氏度时可采用物理降温。饮食以清淡易消化为主，保证充足饮水以稀释尿液，减少尿道刺激。若确诊为细菌性睾丸炎，需在医生指导下使用抗菌药物，疗程通常为7至14天，不可自行停药。病毒性睾丸炎以对症支持为主，腮腺炎病毒所致者多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸症状。

儿童阴囊疼痛伴肿胀发热需在1小时内完成超声检查，排除睾丸扭转后方可按炎症处理。延误鉴别可能造成不可逆的睾丸损伤。

常见问题

否。部分轻症或病毒性睾丸炎患儿体温可正常，仅表现为阴囊局部肿痛。发热与否取决于病原体类型和炎症范围，不能以体温正常排除睾丸炎。

多数单侧病例经规范治疗后不影响生育。双侧受累或延误治疗者，炎症可能损伤生精小管，需在青春期后通过精液分析评估生育能力。

腮腺炎病毒是儿童睾丸炎常见病因，多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸肿痛，以单侧为主。青春期后男性受累比例更高，需警惕睾丸萎缩。

单纯睾丸炎不需要手术。仅当无法排除睾丸扭转，或已形成睾丸脓肿时，才需手术探查或引流。超声检查是决定是否手术的关键依据。

是。症状缓解后需在1至2周复查阴囊超声，确认睾丸血流恢复正常、无鞘膜积液残留。若发现睾丸体积缩小，需进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童急性阴囊疾病诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2022

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社, 2015