流感三价疫苗和四价疫苗的区别

三价流感疫苗覆盖两种甲型流感病毒株与一种乙型流感病毒株，四价流感疫苗在此基础上多覆盖一种乙型流感病毒株，两者对甲型流感的预防范围一致，选择时需结合年龄、供应情况与接种目的综合判断。

覆盖病毒株数量的差异

1、三价疫苗：包含甲型H1N1、甲型H3N2以及乙型Victoria系三种病毒株，可预防这三类流感病毒引起的感染。

2、四价疫苗：包含甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系及乙型Yamagata系四种病毒株，比三价多覆盖一种乙型流感病毒株。

3、差异核心：两者对甲型流感的覆盖完全相同，区别集中在乙型Yamagata系是否被纳入。

适用人群与接种年龄

1、三价疫苗：不同厂家产品适用年龄不同，部分产品可用于6月龄及以上人群，部分仅限3岁以上人群，接种前需核对说明书。

2、四价疫苗：国内多数产品批准用于3岁及以上人群，部分地区儿童剂型覆盖年龄范围有所扩展。

3、选择原则：6月龄至3岁婴幼儿若当地仅有成人剂型四价疫苗，通常只能选择三价疫苗；3岁以上人群两种疫苗均可选择。

保护效果的循证依据

中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南》指出，三价与四价流感疫苗在预防实验室确诊流感方面均具有保护作用，对甲型H1N1和甲型H3N2的保护效果无显著差异。该指南同时说明，乙型Yamagata系流感病毒近年来在全球流行强度较低，四价疫苗多覆盖的这一株所带来的额外保护收益，在不同流行季节存在波动。世界卫生组织2023年发布的流感疫苗株推荐意见显示，当年北半球乙型Yamagata系流行水平持续处于低位。

接种程序与时间安排

1、接种剂次：6月龄至8岁儿童首次接种流感疫苗需接种2剂，间隔至少4周；既往接种过流感疫苗的儿童及9岁以上人群接种1剂。

2、接种时间：建议在每年流感季来临前完成接种，通常为9月至11月，整个流行季内均可接种。

3、与新冠疫苗间隔：流感疫苗与新冠疫苗接种间隔应遵循当地疾控部门最新技术要求。

选择建议与供应现实

1、优先接种：无论三价还是四价，及时接种比等待特定品种更重要，流感季前完成接种可降低感染与重症风险。

2、供应因素：部分地区四价疫苗供应紧张时，选择三价疫苗同样能获得对甲型流感的有效保护。

3、特殊人群：孕妇、60岁以上老年人、慢性病患者、医务人员属于优先接种人群，具体品种可咨询接种点医生。

流感疫苗的保护效果受疫苗株与流行株匹配程度影响，三价与四价在甲型流感防护上等效，四价额外覆盖的乙型Yamagata系近年流行水平较低。及时接种任何可获得的流感疫苗，均有助于降低流感相关疾病负担。

常见问题

四价更广。四价比三价多覆盖一种乙型Yamagata系流感病毒株，但两者对甲型H1N1和甲型H3N2的预防范围完全相同。

多数不能。国内多数四价流感疫苗批准用于3岁及以上人群，6月龄至3岁婴幼儿通常只能选择三价疫苗，具体以当地接种点产品说明书为准。

不需要。同一流感季内已完成三价疫苗接种者，无需再接种四价疫苗，两者对甲型流感的保护效果一致。

否。两者对甲型流感保护等效，四价额外覆盖的乙型Yamagata系近年流行水平较低，及时接种比追求品种更重要。

是。流感病毒流行株每年可能变化，疫苗成分随之更新，且接种后抗体水平随时间下降，建议每个流感季前重新接种。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）

[2] 世界卫生组织. 2023年北半球流感疫苗推荐成分

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）