流感三价和四价疫苗的区别

三价与四价流感疫苗的核心区别在于覆盖的病毒株数量：三价疫苗预防两种甲型流感病毒株和一种乙型流感病毒株，四价疫苗在三价基础上额外增加一种乙型流感病毒株。两者对甲型流感的防护效果相当，四价对乙型流感的覆盖面略宽。

病毒株组成差异

1、三价疫苗包含的病毒株：甲型H1N1、甲型H3N2以及乙型Victoria系，共三种病毒株。

2、四价疫苗包含的病毒株：甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系以及乙型Yamagata系，共四种病毒株。

3、乙型流感两个系别的流行比例：中国国家流感中心2023年监测数据显示，乙型流感Victoria系与Yamagata系在不同年份的流行优势存在交替，部分年份Yamagata系检出率可占总乙型流感病例的30%至50%。

免疫效果与适用人群

1、甲型流感防护：两种疫苗对甲型H1N1和甲型H3N2的免疫应答无本质差异，均能诱导机体产生针对性抗体。

2、乙型流感防护：四价疫苗因额外覆盖Yamagata系，在Yamagata系流行季节可提供更全面的保护；当Yamagata系未流行时，三价与四价的乙型防护效果接近。

3、适用年龄：根据中国疾病预防控制中心发布的流感疫苗预防接种技术指南，三价灭活疫苗适用于6月龄及以上人群，四价灭活疫苗适用于3岁及以上人群，具体以疫苗说明书为准。

4、接种禁忌：对疫苗成分过敏者、既往接种流感疫苗后发生严重过敏反应者，无论三价或四价均不建议接种。

选择依据

1、优先考虑四价的情况：当地乙型Yamagata系流感病毒存在流行，且接种者年龄符合四价疫苗适用范围。

2、三价同样有效的情况：疫苗供应紧张或四价不可及时，接种三价疫苗仍可获得对甲型流感及部分乙型流感的保护。

3、接种时机：中国疾病预防控制中心建议在每年流感季来临前完成接种，通常为9月至11月，接种后约2至4周产生有效抗体水平。

世界卫生组织在2023年发布的流感疫苗立场文件中指出，三价和四价灭活流感疫苗在安全性方面均具有良好的耐受性，常见不良反应包括接种部位疼痛、红肿及一过性低热，通常1至2天内自行缓解。

常见问题

否。两者对甲型流感保护效果相当，四价仅在乙型Yamagata系流行时覆盖面更宽，并非全面优于三价。

能。三价疫苗包含乙型Victoria系病毒株，可预防该系乙型流感，但不覆盖乙型Yamagata系。

否。根据中国疾病预防控制中心技术指南，四价灭活疫苗适用于3岁及以上人群，6月龄婴儿可选择三价灭活疫苗。

是。流感病毒株每年可能发生变异，且接种后抗体水平随时间下降，中国疾病预防控制中心建议每年流感季前重新接种。

通常接种后约2至4周，机体可产生有效抗体水平，在流感季来临前完成接种能获得较好保护。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）

[2] 世界卫生组织. 流感疫苗立场文件. 2023

[3] 中国国家流感中心. 中国流感监测周报. 2023

[4] 国家免疫规划技术工作组. 流感疫苗预防接种技术指南