来例假左边小腹疼是什么原因

来例假左边小腹疼最常见的原因是原发性痛经，即月经期子宫内膜脱落释放前列腺素引起子宫平滑肌收缩，疼痛可偏于一侧。若疼痛固定于左侧且逐月加重，需考虑左侧卵巢子宫内膜异位囊肿、左侧附件炎、左侧卵巢囊肿扭转或左侧输尿管结石等继发因素，应通过妇科检查与超声鉴别。

一、常见原因分类

1、原发性痛经：月经来潮前后子宫内膜前列腺素水平升高，子宫收缩过强导致缺血性疼痛，多在下腹正中或偏一侧，可伴恶心、腹泻或头痛，初潮后1至2年内出现，疼痛通常在月经第1天最重，持续2至3天缓解。

2、子宫内膜异位症：异位内膜可种植于左侧卵巢或盆腔左侧腹膜，形成巧克力囊肿，疼痛呈进行性加重，常伴性交痛与排便痛。据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《子宫内膜异位症诊治指南》，约10%至15%育龄女性受该病影响，其中卵巢子宫内膜异位囊肿约占17%至44%。

3、左侧附件炎：左侧输卵管与卵巢的慢性炎症在经期盆腔充血时疼痛加剧，常伴白带增多、异味或低热，妇科检查可发现左侧附件区压痛。

4、左侧卵巢囊肿：月经期囊肿受激素影响可增大或牵拉包膜，引起左侧钝痛或坠痛；若突发剧烈刀割样疼痛并伴呕吐、晕厥，需警惕囊肿扭转或破裂，属急症。

5、左侧输尿管结石：疼痛可向左侧腰部及会阴放射，伴血尿或尿频，与月经周期无固定关系，但经期盆腔充血可诱发加重。

6、肠道因素：经期前列腺素亦可刺激肠道，乙状结肠位于左下腹，痉挛时可表现为左侧腹痛，常伴排便习惯改变。

二、需要就医的信号

• 疼痛逐月加重，止痛措施无效
• 突发剧烈左侧腹痛伴呕吐、冷汗或晕厥
• 伴发热、异常阴道分泌物或非经期出血
• 超声发现左侧附件区包块

三、处理原则

病情稳定者可在经期注意保暖、规律作息，必要时在医生指导下使用前列腺素合成酶抑制剂；调整用药期间需按医嘱复诊评估。若超声提示左侧附件包块或进行性痛经，应由妇科医生进一步安排检查，不宜自行长期服用止痛药掩盖病情。

来例假左侧腹痛既可能是生理性痛经，也可能提示左侧附件病变，疼痛固定、加重或伴晕厥者应尽早行妇科超声排查。

常见问题

否。原发性痛经也可表现为偏一侧疼痛，但若疼痛固定左侧且逐月加重，需排查子宫内膜异位症、附件炎或卵巢囊肿等妇科疾病。

是。突发左侧剧痛伴晕厥可能提示卵巢囊肿扭转或破裂，属妇科急症，应立即前往急诊，避免延误处理时机。

是。异位内膜可种植于左侧卵巢或盆腔腹膜，形成囊肿并在经期出血，导致左侧固定疼痛且进行性加重，需超声与妇科检查确认。

是。经期可行妇科超声，尤其经阴道超声对附件区包块分辨较好；若疼痛剧烈或出血量大，应告知医生由医生判断检查时机。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗规范.