月经是怎么回事

月经是子宫内膜在卵巢激素周期性调控下发生的规律性剥脱与出血，属于正常生理现象。一次月经周期通常为21至35天，经期持续2至7天，经量约20至60毫升。

月经的生理机制

1、下丘脑-垂体-卵巢轴调控：下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体释放卵泡刺激素与黄体生成素，二者协同调节卵巢内卵泡发育、排卵及黄体形成。卵巢随之分泌雌激素与孕激素，作用于子宫内膜，使其经历增生期、分泌期变化。

2、子宫内膜周期性剥脱：若排卵后未受精，黄体在约14天后萎缩，雌激素与孕激素水平骤降，子宫内膜失去激素支持，螺旋动脉痉挛收缩，内膜功能层缺血坏死并脱落，伴随血液流出，形成月经。

3、月经周期的三个阶段：月经期持续2至7天，为内膜剥脱出血阶段；增生期约从月经第5天至第14天，雌激素促使内膜修复增厚；分泌期约从第15天至第28天，孕激素使内膜转为分泌状态，为可能的胚胎着床做准备。

正常月经的判断标准

• 周期频率：21至35天为正常范围，低于21天为频发，超过35天为稀发。
• 经期长度：2至7天为正常，超过7天为经期延长，少于2天为经期过短。
• 经量：20至60毫升为正常，超过80毫升为月经过多，少于5毫升为月经过少。
• 周期规律性：相邻周期天数差异不超过7天为规律。

需要关注的异常信号

1、周期严重紊乱：周期短于21天或长于35天，或周期之间差异超过7天，连续出现3个周期以上，需排查排卵障碍、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。

2、经量显著异常：每1至2小时即需更换卫生巾，或经期超过7天仍未干净，或经量少于5毫升仅需护垫即可，均需就医评估。

3、伴随剧烈疼痛：痛经严重影响日常活动，或疼痛进行性加重，需排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。

4、非经期出血：两次月经之间出现出血，或绝经后再次出血，需及时就诊排查器质性病变。

据世界卫生组织2023年发布的数据，全球约有1.9亿女性受到子宫内膜异位症影响，其中相当比例表现为痛经或月经异常。中国妇幼保健协会2021年发布的《女性月经健康管理专家共识》指出，月经异常是妇科门诊最常见的就诊原因之一，规范评估应包含病史、妇科检查、超声及必要的激素检测。

影响月经的常见因素

• 体重剧烈波动：短期内体重下降超过10%可抑制下丘脑功能，导致闭经。
• 精神压力：长期高压力状态可干扰促性腺激素释放激素脉冲分泌，引起周期紊乱。
• 运动强度：过量高强度运动可导致能量负平衡，影响月经周期。
• 睡眠节律：长期熬夜或倒班工作可干扰褪黑素与生殖激素的协调。

月经是卵巢与子宫内膜周期性变化的可见标志，周期21至35天、经期2至7天、经量20至60毫升属于正常范围，超出此范围或伴随严重症状需进行妇科评估。

常见问题

是，21至35天均属正常范围。周期短于21天为频发，长于35天为稀发，相邻周期差异超过7天提示规律性异常，连续3个周期以上需就诊评估。

是，20至60毫升为正常经量。超过80毫升为月经过多，少于5毫升为月经过少。若每1至2小时即需更换卫生巾，或经期超过7天未净，应及时就医。

否，轻度痛经可观察。若疼痛严重影响日常活动、进行性加重，或伴随经量异常、非经期出血，需就诊排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变。

是，可能影响。周期紊乱常提示排卵异常，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，均可干扰受孕。有备孕需求且月经不规律者，建议进行排卵监测与激素评估。

否，绝经后任何出血均属异常。需及时就诊排查子宫内膜病变、宫颈病变等，不可自行观察等待。

参考资料

[1] 中国妇幼保健协会. 女性月经健康管理专家共识. 2021.

[2] 世界卫生组织. 子宫内膜异位症全球患病数据. 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 2022.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.