什么人比较容易患上肝癌呢

存在慢性乙型或丙型肝炎病毒感染、长期过量饮酒、非酒精性脂肪性肝病、任何原因所致肝硬化以及有肝癌家族史的人群，罹患肝癌的风险显著高于普通人群。其中，乙型肝炎病毒感染者若未接受规范抗病毒治疗，风险尤为突出。

1、慢性肝炎病毒感染者：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是导致肝癌的主要病原学因素。据世界卫生组织2023年发布的数据，全球约2.54亿人存在慢性乙型肝炎病毒感染，其中相当比例最终会进展为肝硬化乃至肝癌。中国自1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理后，儿童乙肝表面抗原携带率从1992年的9.67%降至2020年的0.30%以下，但存量感染者基数依然庞大。

2、长期过量饮酒者：乙醇在肝脏代谢为乙醛，乙醛具有明确致癌性。每日摄入乙醇超过40克、持续10年以上者，酒精性肝硬化发生率明显上升，而肝硬化是肝癌的独立危险因素。

3、非酒精性脂肪性肝病患者：随着代谢综合征患病率升高，非酒精性脂肪性肝病已成为部分发达地区肝癌的重要病因。合并糖尿病、肥胖、高脂血症者，肝纤维化进展速度更快。

4、各种原因所致肝硬化患者：无论病因是病毒、酒精、自身免疫还是代谢因素，一旦进入肝硬化失代偿期，每年肝癌发生率约为2%至4%，需每3至6个月进行一次腹部超声联合甲胎蛋白筛查。

5、有肝癌家族史者：一级亲属中存在肝癌患者，个体患病风险升高。若同时合并乙型肝炎病毒感染，风险进一步叠加，建议从40岁起纳入规律筛查。

6、长期摄入黄曲霉毒素污染食物者：黄曲霉毒素B1是明确的肝致癌物，常见于霉变的花生、玉米及其制品。在乙肝病毒感染背景下，两者协同作用可使肝癌风险成倍增加。

以慢性乙型肝炎病毒感染合并肝硬化者为例，若未接受抗病毒治疗，5年内肝癌累积发生率可达15%至20%；接受规范抗病毒治疗并坚持每6个月筛查者，该风险可明显下降。这一对比说明，病因控制与规律监测同等重要。

需要明确的是，具备上述任一因素并不等于必然发生肝癌，而是提示风险升高，应主动接受专科评估与定期筛查。筛查手段以腹部超声联合血清甲胎蛋白检测为主，必要时补充增强磁共振或增强CT。对于慢性乙型肝炎病毒感染者，符合指征时启动抗病毒治疗可有效降低肝癌发生风险，具体方案由感染科或肝病科医师根据病情制定。已经存在肝硬化者，即使病毒得到控制，仍须终身坚持每3至6个月复查，不可因肝功能正常而中断随访。

常见问题

否。乙肝病毒携带者肝癌风险高于普通人群，但通过规范抗病毒治疗和每6个月定期筛查，多数人可长期维持稳定，并非必然进展为肝癌。

是。非酒精性脂肪性肝病合并肝硬化者需每6个月筛查；单纯脂肪肝无肝硬化者，应评估纤维化程度后由医生决定筛查频率。

建议从40岁开始，每6个月进行一次腹部超声联合甲胎蛋白检测；若合并乙肝或丙肝病毒感染，应提前至30岁并同步治疗原发病。

戒酒可显著降低风险，但已形成的肝硬化不可逆转，仍需每3至6个月规律筛查，不能因戒酒而停止随访。

主要存在于霉变的花生、玉米、棉籽及其制品中。避免食用霉变粮食、保持储存干燥，可有效减少摄入。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球肝炎报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 2022.

[4] 中华医学会肝病学分会. 非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）. 2018.