妇科内科查什么

妇科并不存在“内科”这一标准科室设置，妇科属于外科体系中的手术科室，但妇科诊疗范围涵盖内分泌、感染、肿瘤等内科性问题。妇科常规查体与辅助检查主要围绕外阴、阴道、宫颈、子宫、附件及内分泌功能展开，用于筛查炎症、肿瘤、内分泌失调及妊娠相关疾病。

妇科常规检查项目

1、外阴检查：观察外阴发育、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物及异常分泌物，判断是否存在外阴炎症或病变。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜颜色、分泌物性状、有无充血、出血点或新生物，同时可取分泌物送检。

3、双合诊或三合诊：医生以手指触诊阴道、宫颈、子宫及双侧附件，评估子宫大小、位置、活动度、有无压痛及附件区包块。

4、宫颈细胞学检查：即宫颈脱落细胞学检查，用于筛查宫颈癌前病变及宫颈癌，建议有性生活女性按指南定期进行。

5、人乳头瘤病毒检测：与宫颈细胞学检查联合用于宫颈癌筛查，可提高筛查灵敏度。

6、阴道分泌物检查：检测滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病相关指标，明确阴道炎症类型。

7、妇科超声检查：经腹或经阴道超声观察子宫、卵巢、输卵管形态，筛查子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜病变等。

8、内分泌检查：包括性激素六项、甲状腺功能等，用于评估月经失调、闭经、不孕及围绝经期相关症状。

常见就诊原因与对应检查

• 异常阴道出血：需行妇科检查、超声、宫颈细胞学检查，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜检查。
• 白带异常伴瘙痒：行阴道分泌物检查，明确感染病原体。
• 下腹疼痛或包块：行妇科检查及超声，必要时行肿瘤标志物检测。
• 月经紊乱或闭经：行性激素六项、甲状腺功能及超声检查。
• 不孕症：行排卵监测、输卵管通畅度检查、宫腔镜检查等。

证据与数据

根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，宫颈癌位居女性恶性肿瘤发病第六位，2022年新发病例约15.07万例。宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测可显著提高宫颈癌前病变检出率。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》建议，30至49岁女性每5至10年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测。中华医学会妇产科学分会制定的《宫颈癌筛查指南》推荐，25至29岁女性每3年进行一次宫颈细胞学检查，30至64岁女性可选择每3年细胞学检查、每5年人乳头瘤病毒检测或每5年联合检测。

注意事项

妇科检查应避开月经期，检查前24至48小时避免阴道冲洗、用药及性生活。无性生活女性一般不做阴道窥器检查及双合诊，可改行直肠腹部诊。检查结果需结合病史、症状及其他辅助检查综合判断，单一指标异常不等同于疾病诊断。

妇科检查核心在于通过外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的系统评估，结合细胞学、病毒学、影像学及内分泌检测，实现炎症、肿瘤及内分泌疾病的早期识别与规范管理。

常见问题

是。常规包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道分泌物检查及妇科超声，具体项目根据症状和年龄调整。

需要。无性生活女性可行外阴检查、肛诊及经腹超声，出现异常出血或腹痛时仍需及时就诊评估。

25至29岁女性每3年一次宫颈细胞学检查；30至64岁可每3年细胞学检查、每5年人乳头瘤病毒检测或每5年联合检测，具体遵指南执行。

可观察子宫大小形态、子宫内膜厚度、子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管积水及盆腔积液等，是妇科最常用的影像学检查手段。

需查性激素六项、甲状腺功能、妇科超声，必要时查血糖、血脂及垂体磁共振，以排除内分泌及器质性病变。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈癌筛查指南. 中华妇产科杂志.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.