妇科检查都有那几项

妇科检查通常包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测、白带常规、超声检查等，具体项目根据年龄、症状和筛查目的组合选择。

常见妇科检查项目

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物、色素减退或异常分泌物，同时评估阴毛分布及有无陈旧性裂伤。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜颜色、有无充血、出血点、囊肿或新生物，并查看宫颈大小、形态、有无糜烂样改变或接触性出血。

3、双合诊或三合诊：医生一手放入阴道、另一手在下腹部配合，评估子宫位置、大小、质地、活动度及有无压痛，同时触摸双侧附件区有无包块或增厚。三合诊增加直肠指检，用于评估子宫骶韧带及盆腔后壁。

4、宫颈细胞学检查：即宫颈脱落细胞学检查，用于宫颈癌筛查。国内指南建议有性生活的女性从21岁开始筛查，21至29岁每3年一次细胞学检查；30至64岁可每3年一次细胞学检查或每5年一次细胞学联合人乳头瘤病毒检测。

5、人乳头瘤病毒检测：检测高危型人乳头瘤病毒感染，常与细胞学检查联合用于30岁以上女性筛查。世界卫生组织2021年发布指南推荐人乳头瘤病毒检测作为宫颈癌筛查首选方法。

6、白带常规：取阴道分泌物检测清洁度、有无滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病相关线索细胞，并判断阴道微生态状态。

7、妇科超声：经腹部或经阴道超声观察子宫、卵巢、输卵管形态，评估子宫内膜厚度、有无肌瘤、囊肿、积液或占位性病变。经阴道超声分辨率更高，适用于有性生活女性；无性生活女性通常选择经腹部或经直肠超声。

8、其他按需检查：包括性激素六项、肿瘤标志物、宫腔镜、阴道镜等，仅在特定症状或初筛异常时由医生判断是否需要。

检查前注意事项

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天，但异常出血需随时就诊。
• 检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。
• 穿着方便穿脱的衣物，检查前排空膀胱，经腹部超声需憋尿。
• 无性生活女性应提前告知医生，避免经阴道操作。

妇科检查项目并非固定套餐，需结合年龄、症状、婚育史及既往筛查结果个体化选择。定期宫颈癌筛查与超声检查是维护生殖健康的核心手段。

常见问题

不是。21岁以下无性生活女性通常不做；21岁以上有性生活女性建议按指南定期筛查，具体频率由医生根据既往结果确定。

可以。无性生活女性通常不做阴道窥器及双合诊，可经腹部或经直肠超声，必要时经肛门指检，白带取样也可在阴道口完成。

不能。检查前24至48小时应避免同房，否则可能影响白带常规、宫颈细胞学及人乳头瘤病毒检测结果。

经腹部超声需要憋尿，经阴道或经直肠超声则需排空膀胱。选择方式由医生根据有无性生活及病情决定。

无症状且筛查正常者，21至29岁每3年一次细胞学检查；30至64岁每3年一次细胞学或每5年一次联合筛查。出现异常症状需随时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.