糖尿病怎么办

糖尿病需要长期综合管理，核心是控制血糖达标并预防并发症。管理手段包括医学营养治疗、运动、血糖监测、健康教育及在医生指导下使用降糖药物，任何方案均需个体化制定并定期随访调整。

糖尿病管理的5个核心方面

1、血糖监测：自我血糖监测频率因治疗方案而异。使用胰岛素者通常每天监测2至4次，口服药治疗且血糖稳定者每周监测2至4天、每天2至4次。糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，多数成人控制目标为低于7.0%，具体目标由医生根据年龄和并发症情况设定。

2、医学营养治疗：控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例。碳水化合物宜选择低升糖指数食物，如全谷物、豆类。每日膳食纤维摄入量建议达到25至30克。进餐定时定量，避免含糖饮料和高糖零食。

3、运动干预：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在至少3天进行，避免连续两天不运动。同时每周进行2至3次抗阻训练。血糖过高或波动较大时，运动前需咨询医生。

4、药物治疗：2型糖尿病常用药物包括二甲双胍、磺脲类、二肽基肽酶4抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂等，具体选择由医生根据血糖水平、体重、肝肾功能及心血管风险决定。1型糖尿病需终身使用胰岛素。任何药物调整均须在医生指导下进行。

5、并发症筛查：确诊后每年至少检查1次尿白蛋白与肌酐比值和肾小球滤过率，每年进行1次眼底检查，每年进行1次足部检查评估神经和血管状态。血压控制目标通常为低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇目标根据心血管风险分层设定。

根据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，中国患者数量居全球首位。中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南指出，生活方式干预应贯穿糖尿病治疗全程。

血糖控制需要持续监测与随访，每3至6个月复查糖化血红蛋白，每年评估并发症情况。出现明显乏力、口渴、多尿加重或反复低血糖时，应及时就医调整方案。

常见问题

否。目前糖尿病尚不能彻底治愈，但通过规范管理可以使血糖长期达标，减少并发症发生风险，维持正常生活和工作。

是。血糖升高早期常无明显症状，但长期高血糖仍会损害血管和神经，是否需要用药由医生根据血糖水平和整体风险评估决定。

可以。血糖控制稳定时可适量选择低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，放在两餐之间食用，每次约100至150克，并相应减少主食量。

血糖稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白，每年至少进行1次眼底、肾脏和足部检查。血糖波动或调整治疗期间需增加复查频率。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.