不发烧会起猩红热吗

不发烧也可能发生猩红热。猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，发热是常见表现但并非诊断必备条件，部分患者体温正常或仅短暂低热，皮疹、咽痛、草莓舌等体征同样具有诊断意义。

猩红热的典型表现与体温关系

1、发热比例：猩红热患者中约90%以上出现发热，但仍有少数病例体温始终正常。发热程度与病情严重程度不直接平行，体温正常不能排除该病。

2、皮疹特征：皮疹通常在发病后12至48小时出现，为弥漫性针尖样红疹，按压褪色，好发于颈部、躯干及大腿内侧，口周苍白圈和肘窝、腋窝等皱褶处帕氏线具有提示意义。

3、咽部表现：咽峡炎是核心症状之一，可见咽部充血、扁桃体肿大，部分患者有脓性分泌物。咽痛可先于皮疹出现。

4、舌部变化：发病初期舌被白苔，红肿的舌乳头凸起，称为白色草莓舌；数日后白苔脱落，舌面红肿，称为红色草莓舌。

5、体温正常者的识别：体温正常但出现典型皮疹、咽峡炎、草莓舌三者中的两项，需考虑猩红热可能。确诊依赖咽拭子培养或链球菌快速抗原检测。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，猩红热全年均有报告，发病人群以3至15岁儿童为主，占报告病例总数的85%以上。该病潜伏期通常为2至5天，最短1天，最长12天。体温正常者若未及时识别，仍可能通过呼吸道飞沫传播给他人。

需要警惕的情况

体温正常但皮疹持续不退、咽痛加重、出现关节肿痛或尿液颜色改变时，需及时就医。链球菌感染后可能并发风湿热或急性肾小球肾炎，多在感染后2至4周出现。病情稳定者按医嘱完成全程抗菌治疗；出现并发症迹象者需住院评估。

体温正常不能作为排除猩红热的依据，皮疹、咽峡炎和草莓舌是识别该病的关键线索，疑似病例应尽早进行病原学检测。

常见问题

是。猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，发热是常见表现但非必备条件，少数患者体温正常，仍可出现典型皮疹和咽峡炎。

否。约90%以上患者有发热，但仍有少数病例体温始终正常，体温正常不能排除猩红热，需结合皮疹和咽部体征判断。

观察弥漫性针尖样红疹、口周苍白圈、草莓舌和咽峡炎。体温正常但具备上述两项体征时，应进行咽拭子培养或链球菌快速抗原检测。

会。传染性取决于是否存在A组β型溶血性链球菌感染，与体温高低无关，体温正常者仍可通过呼吸道飞沫传播病原体。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊疗方案. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童链球菌感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2022.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.