急性猩红热症状

急性猩红热典型症状为发热、咽峡炎及全身弥漫性红色皮疹，皮疹按压褪色，伴草莓舌与口周苍白圈。该病由A组β型溶血性链球菌引起，属法定乙类传染病，儿童多见，早期识别依赖临床特征与病原学检测。

症状识别要点

1、发热与咽痛：起病急，体温多在38.5摄氏度以上，伴咽部充血、扁桃体肿大，部分可见脓性分泌物。发热通常先于皮疹出现，间隔约12至48小时。

2、皮疹特征：皮疹为弥漫性充血性针尖样红点，压之褪色，始于耳后、颈部及上胸部，24小时内蔓延至全身。肘窝、腋窝等皱褶处皮疹密集，形成深红色线状疹。

3、口腔表现：发病初期舌苔白厚，红肿舌乳头凸起，称白色草莓舌；数日后舌苔脱落，舌面呈鲜红色，称红色草莓舌。

4、面部特征：面部潮红无皮疹，口鼻周围相对发白，形成口周苍白圈，为猩红热较具特异性的体征。

5、恢复期表现：皮疹按出疹顺序消退，体温随之下降，病程第1周末至第2周可出现片状或手套袜套样脱屑，手掌足底可呈大片状脱皮。

数据与依据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，猩红热全年均可发生，冬春季为高峰，发病以3至10岁儿童为主。世界卫生组织2021年发布的A组链球菌相关疾病监测指南指出，未经规范治疗的猩红热患者，链球菌感染后急性风湿热风险约为0.3%至3%，早期识别症状并接受病原学评估对减少并发症具有明确意义。

需要与哪些情况区分

• 麻疹：皮疹为暗红色斑丘疹，伴科氏斑，无草莓舌。
• 风疹：皮疹消退快，伴耳后淋巴结肿大，无口周苍白圈。
• 药疹：有明确用药史，皮疹形态多样，无咽峡炎表现。
• 川崎病：持续发热超过5天，伴结膜充血、手足硬肿，无化脓性咽炎。

就医与观察

出现发热伴弥漫性皮疹、咽痛时，应前往感染科或儿科就诊。医生会结合咽拭子培养或快速抗原检测明确诊断。确诊后需按医嘱完成抗菌治疗疗程，即使症状缓解也不可自行停药。密切接触者应观察7天，出现发热或咽痛需及时就诊。患病期间保持口腔清洁，多饮水，进食易消化流质或半流质食物。皮疹瘙痒明显时避免抓挠，脱屑期不可强行撕脱皮屑。

猩红热症状核心为发热、咽峡炎、弥漫性红色皮疹、草莓舌及口周苍白圈，识别这些特征有助于及时就医并减少并发症。

常见问题

否。草莓舌是常见表现之一，但部分患者尤其是早期接受抗菌治疗者，舌部改变可能不明显，诊断需结合皮疹与咽部体征。

部分患者会感到轻度瘙痒，但多数瘙痒不剧烈。若瘙痒明显，应避免抓挠，并及时告知医生处理，以防皮肤破损继发感染。

否。脱皮通常出现在恢复期，是皮疹消退后的正常过程，不代表病情加重。但若脱皮伴随发热反复或关节肿痛，需及时复诊。

会。成人也可感染，但发病率明显低于儿童。成人症状常不典型，咽痛和皮疹可能较轻，仍具有传染性，需注意隔离。

是。猩红热皮疹典型特点为按压后褪色，松开后迅速恢复红色。若皮疹按压不褪色，需考虑其他出血性皮疹疾病。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. A组链球菌相关疾病监测指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断标准（WS 282-2008）. 2008.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童A组链球菌感染诊治专家共识. 中华儿科杂志, 2022.