既调理脾胃又补肝肾的中成药

脾胃虚弱与肝肾不足并见时，临床常参考使用兼具健脾益气与滋补肝肾功效的中成药，如杞菊地黄丸、归芍地黄丸、健脾益肾颗粒等，但具体选用需经中医师辨证后确定，不可自行长期服用。

健脾与补肝肾为何常需兼顾

1、中医理论关联：：脾为后天之本，气血生化之源；肝藏血，肾藏精，精血同源。脾胃运化失常则气血不足，肝血肾精失于充养；肝肾亏虚亦可影响脾胃运化功能，形成虚实夹杂之证。

2、常见表现：：食欲不振、食后腹胀、大便溏薄，同时伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、视物模糊、须发早白等，舌淡苔薄，脉沉细。

3、调理原则：：健脾益气以助运化，滋补肝肾以填精血，二者并行不悖。若单纯补肝肾而忽略脾胃，滋腻之品易碍胃；若单纯健脾而不补肝肾，精血亏虚难以纠正。

常见中成药举例

1、杞菊地黄丸：：在六味地黄丸基础上加枸杞子、菊花，滋补肝肾、益精明目，兼有健脾渗湿之效。适用于肝肾阴虚兼轻度脾虚者，表现为头晕目眩、视物昏花、腰膝酸软。脾虚便溏者需慎用。

2、归芍地黄丸：：在六味地黄丸基础上加当归、白芍，滋阴养血、柔肝健脾。适用于肝肾阴虚兼血虚者，表现为面色萎黄、头晕心悸、月经量少。脾胃虚寒、大便稀溏者不宜。

3、健脾益肾颗粒：：由党参、白术、枸杞子、女贞子等组成，健脾益气、滋补肝肾。适用于脾肾两虚所致的神疲乏力、腰膝酸软、食欲减退。需在医师指导下使用。

4、参苓白术散合六味地黄丸：：部分患者需在医师指导下分时或交替服用，健脾化湿与滋补肝肾各有侧重，避免同时服用滋腻碍胃。

数据与依据

据《中国药典》2020年版一部记载，杞菊地黄丸功能主治为滋肾养肝，用于肝肾阴亏、眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花。另据国家药品监督管理局发布的《中药注册分类及申报资料要求》（2020年），中成药新药需明确功能主治及适用证型，强调辨证使用。

使用注意

• 脾胃虚寒、大便稀溏者，滋补肝肾类中成药需减量或配伍健脾药物。
• 感冒发热期间暂停服用补益类中成药。
• 服药期间忌食生冷、油腻、辛辣食物。
• 连续服用2周症状无改善，应停药并就医。
• 孕妇、儿童、慢性病严重者需在医师指导下使用。

脾胃虚弱兼肝肾不足的调理，需在辨证基础上选择兼顾健脾与补肝肾的中成药，不可盲目自行选药。服药期间应观察消化反应，出现腹胀、便溏加重需及时调整。

常见问题

否。杞菊地黄丸以滋补肝肾为主，健脾作用较弱。脾胃虚寒、便溏者服用后可能加重腹胀，需配伍健脾药物或改用健脾益肾颗粒。

适合脾肾两虚者，表现为神疲乏力、腰膝酸软、食欲减退。需经中医师辨证后使用，感冒发热期间暂停，服药2周无改善应就医。

归芍地黄丸偏于滋阴养血柔肝，适合肝肾阴虚兼血虚者；杞菊地黄丸偏于益精明目，适合肝肾阴虚兼视物昏花者。两者健脾作用均有限。

否。中成药需辨证使用，症状改善后应停药或调整。连续服用2周无改善需就医，长期服用可能影响消化功能或导致证型变化。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局.中药注册分类及申报资料要求.2020.

[3] 高学敏.中药学.中国中医药出版社，2012.

[4] 周仲瑛.中医内科学.中国中医药出版社，2007.