新肺炎的早期症状

新型冠状病毒感染的早期表现以发热、干咳、乏力最为常见，部分病例伴有鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉或味觉减退。症状缺乏特异性，与普通上呼吸道感染难以仅凭感觉区分，出现相关表现后应尽早进行病原学检测以明确。

1、发热：体温可表现为低热至中度发热，部分病例早期体温正常。中国疾病预防控制中心2022年发布的监测资料显示，发热在住院病例中的报告比例约为百分之八十以上，但轻型病例中该比例明显偏低。

2、干咳：以无痰或少痰咳嗽为主，程度轻重不一。咳嗽本身不指向特定病原体，需结合流行病学史与检测结果综合判断。

3、乏力与肌肉酸痛：常表现为全身倦怠、四肢酸重，可在发热之前或同时出现。此类表现与多种病毒感染重叠，单凭症状无法鉴别。

4、上呼吸道症状：鼻塞、流涕、咽痛在奥密克戎变异株流行期间报告比例上升。国家卫生健康委员会发布的诊疗方案指出，轻型病例可仅表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍。

5、嗅觉与味觉减退：部分感染者在早期出现嗅觉或味觉下降，该项表现相对具有提示意义，但并非每个病例都会出现。

6、消化系统表现：少数病例早期出现食欲下降、恶心、腹泻。此类表现容易被误认为饮食不当，在流行季节需保持警觉。

7、无症状感染：相当比例的感染者全程无自觉不适，仅核酸检测或抗原检测呈阳性。此类情况说明症状不能作为排除依据。

8、检测时机：出现上述任一表现，且在接触确诊人员后五天内，建议进行核酸检测或抗原检测。抗原检测阴性但症状持续者，应在二十四至四十八小时后复测，或前往医疗机构进行核酸检测。

9、高危人群识别：年龄超过六十岁、合并心脑血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾病、免疫功能低下者，早期症状可能不典型，但进展风险相对较高，应更早接受医学评估。

10、就医指征：出现持续高热超过三天、呼吸频率增快、血氧饱和度低于百分之九十三、意识改变、胸痛等情况，需立即就医。国家卫生健康委员会诊疗方案将上述指标列为重型倾向的预警参考。

常见问题

否。部分感染者早期体温正常，轻型病例可仅表现为咽痛、乏力或嗅觉减退，发热并非必备表现，需结合检测判断。

仅凭症状难以区分。两者均可出现咳嗽、咽痛、乏力。流行病学史与病原学检测是区分的主要依据。

是。在接触确诊人员后五天内出现干咳、乏力，建议尽快进行核酸检测或抗原检测，以明确是否感染。

是。少数感染者早期可出现食欲下降、恶心或腹泻，此类表现容易被忽视，在流行期间需保持警觉。

是。嗅觉或味觉减退相对具有提示意义，但并非每个病例都会出现，阴性者不能据此排除感染。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国新型冠状病毒感染疫情情况通报. 2022.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 新型冠状病毒感染相关呼吸系统损害诊疗专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒感染者居家健康监测指南. 2022.