何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.定义:磨玻璃结节是一种在影像学检查,特别是高分辨率CT(计算机断层扫描)中观察到的肺部异常影像,表现为比正常肺组织密度稍高,但未完全遮挡肺泡和血管结构。
2.临床意义:
磨玻璃结节可以是多种病理状态的表现,包括炎症、出血、纤维化及肿瘤等。
边界清楚的磨玻璃结节,更可能提示良性病变或低恶性度的早期肺腺癌。
3.病理分类:
良性病变:如感染性病变(病毒性肺炎)、非特异性间质性肺炎或局灶性肺纤维化。这些病变常呈现一过性的磨玻璃密度改变,经过抗感染或抗炎治疗后可消失。
恶性病变:包括原位腺癌、微浸润腺癌及浸润性腺癌。特别是原位腺癌和微浸润腺癌,多数表现为边界清晰的磨玻璃结节。
4.诊断与随访:
对于发现肺部磨玻璃结节后,需结合患者的临床症状、病史、以及其他影像学表现进行综合判断。
通常建议每隔3-6个月进行复查CT,观察结节的变化情况,以判断其是否有增长或内部密度改变等恶性迹象。
5.处理策略:
如果结节在随访过程中没有显著变化,并且患者无其他高危因素,则通常继续定期监测即可。
若结节出现增长或密度增加,需考虑进一步的诊断手段,如肺穿刺活检或手术切除,以明确性质。
早期发现和定期随访对于磨玻璃结节的管理非常重要,及时的诊断和处理可以提高治愈率并减少不必要的风险。
