子宫肌瘤分类有几种

子宫肌瘤按生长部位主要分为三类：子宫体肌瘤、子宫颈肌瘤，其中子宫体肌瘤又按与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。临床以肌壁间肌瘤最常见，约占全部子宫肌瘤的百分之六十至七十。

按生长部位分类

1、子宫体肌瘤：起源于子宫体部肌层，占绝大多数，约百分之九十以上。此类肌瘤可继续按与肌壁关系细分。

2、子宫颈肌瘤：起源于子宫颈间质，发生率较低，约占百分之二至八。因位置特殊，可压迫膀胱、直肠或输尿管，症状出现较早。

按与子宫肌壁关系分类

1、肌壁间肌瘤：瘤体位于子宫肌层内，周围被肌层包绕，最常见。随着瘤体增大，可向浆膜下或黏膜下发展。

2、浆膜下肌瘤：瘤体向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面。若瘤体继续生长，仅靠一蒂与子宫相连，称为带蒂浆膜下肌瘤；若蒂扭转，可引起急性腹痛。

3、黏膜下肌瘤：瘤体向宫腔方向生长，突出于宫腔。即使体积较小，也易引起经量增多、经期延长。此类肌瘤可形成带蒂黏膜下肌瘤，甚至脱出宫颈口。

其他分类维度

1、按数量分类：单发性子宫肌瘤与多发性子宫肌瘤。多发性者指同时存在两个及以上肌瘤。

2、按病理类型分类：普通型子宫肌瘤与特殊类型子宫肌瘤。特殊类型包括富细胞型、奇异核型、脂肪型、血管型等，需病理检查确认。

国际妇产科联盟于二零一一年发布的子宫肌瘤亚型分类系统，将肌瘤细分为八型，其中零至二型为黏膜下，三至五型为肌壁间，六至七型为浆膜下，八型为其他类型。该分类对临床决策具有参考价值。

一项基于中国多中心的研究，纳入二零一七年至二零一九年共三千余例因子宫肌瘤接受手术的患者，结果显示肌壁间肌瘤占比约百分之六十五，浆膜下肌瘤约百分之二十，黏膜下肌瘤约百分之十五。该数据来源于《中华妇产科杂志》二零二零年刊发的研究报告。

子宫肌瘤分类需结合影像学检查，如超声、磁共振成像。分类不同，临床表现与处理策略存在差异。黏膜下肌瘤即使较小，也常需干预；浆膜下肌瘤若无症状，可定期随访。病情稳定者每三至六个月复查一次；若出现经量骤增、腹痛或压迫症状，需及时就诊。

常见问题

分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤两类。前者占百分之九十以上，后者较少见，约占百分之二至八，但症状出现可能更早。

是。肌壁间肌瘤约占全部子宫肌瘤的百分之六十至七十，瘤体位于肌层内，周围被肌层包绕，随体积增大会改变位置。

黏膜下肌瘤向宫腔突出，直接增加子宫内膜面积并影响子宫收缩，即使体积较小，也常导致经量增多和经期延长。

有。分类影响症状评估与处理选择。黏膜下肌瘤常需干预，无症状浆膜下肌瘤可随访，肌壁间肌瘤则依体积和症状决定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫肌瘤诊治的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 国际妇产科联盟. 子宫肌瘤亚型分类系统. 2011.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华妇产科杂志. 子宫肌瘤手术患者临床特征多中心研究. 2020.