阿尔茨海默症前兆是什么

阿尔茨海默症前兆以近期记忆减退最为突出，表现为反复询问同一件事、忘记刚发生的事或刚说过的话，而远期记忆相对保留。这类改变需与正常老化区分：正常老化偶有遗忘但能自行回忆，前兆则持续加重并影响日常生活。

阿尔茨海默症常见前兆

1、近期记忆减退：反复询问相同问题，忘记刚刚吃过的饭或刚放好的物品位置，且事后难以回忆。

2、时间与地点定向障碍：在熟悉的小区或街道迷路，分不清白天黑夜，搞错日期或季节。

3、语言表达困难：说话时找不到合适词语，用“那个东西”代替具体名称，重复同样的话。

4、判断力与计算力下降：算错简单账目，处理日常财务出错，对明显不合常理的事情缺乏判断。

5、性格与情绪改变：原本温和的人变得多疑、易怒或淡漠，对以前喜欢的活动失去兴趣。

6、物品错放且无法找回：把东西放在不合常理的地方，如把遥控器放进冰箱，且无法通过回忆找回。

7、执行熟悉任务困难：做饭步骤混乱、不会使用熟悉的电器，原本熟练的家务变得难以完成。

需要警惕的数据与依据

《中国阿尔茨海默病报告2021》指出，中国60岁及以上人群中有约1507万痴呆患者，其中阿尔茨海默症约占60%至70%。该报告由上海交通大学医学院附属瑞金医院与中国疾病预防控制中心等机构联合发布。轻度认知障碍是阿尔茨海默症的高危阶段，每年约有10%至15%的轻度认知障碍者进展为痴呆，而正常老年人年转化率约为1%至2%。这一数据来自国际阿尔茨海默病协会发布的《世界阿尔茨海默病报告2018》。

就医与评估

• 出现上述任何一项且持续超过6个月，建议到神经内科或记忆门诊进行认知评估。
• 常用评估工具包括简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表，必要时结合头颅磁共振成像。
• 甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、抑郁症等也可引起类似表现，需通过血液检查鉴别。

日常观察要点

• 记录异常行为发生的频率、场景和持续时间，便于就诊时提供信息。
• 保持规律作息、控制血压血糖血脂、参与社交和认知活动，有助于维护认知功能。
• 避免自行使用所谓“健脑”产品替代正规评估。

阿尔茨海默症前兆核心是近期记忆持续减退并影响生活，伴随定向、语言或判断力改变。发现此类变化应尽早就诊记忆门诊，通过规范评估明确原因，不宜简单归因于正常老化。

常见问题

否。前兆表现也可能由甲状腺功能减退、维生素B12缺乏或抑郁引起，需经神经内科评估鉴别后才能判断。

否。偶尔忘记但能通过回忆或寻找找回属于正常老化；若反复发生且无法找回，才需警惕前兆。

多数在65岁以后出现，65岁以下发病者称为早发型，相对少见，但记忆减退仍是常见首发表现。

应到神经内科或记忆门诊就诊，进行认知量表评估和必要影像检查，以明确是否存在轻度认知障碍。

否。每年约10%至15%的轻度认知障碍者进展为痴呆，部分人可保持稳定甚至恢复正常。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病报告2021

[2] 世界阿尔茨海默病报告2018

[3] 神经病学（第8版），人民卫生出版社

[4] 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2015年版）