阿尔兹海默症前期预兆

阿尔茨海默症前期最突出的预兆是近期记忆减退，即刚发生的事很快遗忘，而很久以前的旧事却记得清楚。这种遗忘会明显影响日常生活，且与正常老化带来的偶尔忘事有本质区别，需尽早到神经内科或记忆门诊进行认知评估。

需要留意的早期表现

1、近期记忆减退：刚说过的话、刚放的东西、刚做过的事转瞬即忘，反复询问同一个问题，且事后无法回忆。

2、时间与地点定向障碍：分不清今天是几月几号，在熟悉的小区或街道中迷路，搞不清白天还是晚上。

3、语言表达困难：说话时找不到合适的词，用“那个东西”代替具体名称，重复相同的语句，难以跟上对话。

4、判断力与计算力下降：处理日常账目出错，买菜付钱时算不清金额，对明显不合常理的事情缺乏判断。

5、性格与情绪改变：原本温和的人变得多疑、易怒或淡漠，对以往感兴趣的活动失去热情，不愿参与社交。

6、执行功能受损：原本熟悉的做饭、洗衣、使用遥控器等步骤变得混乱，无法按顺序完成多步骤任务。

与正常老化的区别

正常老化也会出现偶尔忘事，但通常能通过提示回忆起来，且不影响独立生活能力。阿尔茨海默症前期的认知减退呈进行性加重，家属往往能观察到明显变化。国际阿尔茨海默病协会2021年发布的报告指出，全球每3秒就有1人确诊痴呆，其中阿尔茨海默症占60%至70%。《中国阿尔茨海默病报告2021》显示，中国60岁及以上人群中有1507万痴呆患者，其中阿尔茨海默症患者约983万。

就医与评估

出现上述表现应尽早到神经内科或记忆门诊就诊。医生会进行认知量表评估、神经心理测验、影像学检查等，以明确病因。早期识别有助于及时干预，延缓功能下降。部分甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、抑郁等也可引起类似表现，需由专业医生鉴别。

日常观察要点

• 记录记忆减退发生的频率和具体场景
• 观察是否影响独立生活能力
• 留意情绪和行为变化
• 避免自行判断或忽视

阿尔茨海默症前期以近期记忆减退为核心信号，伴随定向、语言、判断力等多方面变化，与正常老化有本质区别，应尽早由专业医生评估。

常见问题

是。近期记忆减退是最常见的首发表现，但部分患者早期以语言或视空间障碍为主，仍需专业评估确认。

否。正常老化也会偶尔忘事，但能通过提示回忆且不影响生活。若遗忘频繁且进行性加重，需就医评估。

神经内科或记忆门诊。医生会进行认知评估、神经心理测验和影像学检查，以明确诊断和鉴别病因。

否。目前尚无简单血液指标确诊，需结合认知量表、影像学等综合判断，部分可逆病因可通过血液检查排除。

参考资料

[1] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告. 2021.

[2] 中国阿尔茨海默病报告编写组. 中国阿尔茨海默病报告2021. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 2018.