阿尔茨海默症初期症状是什么

阿尔茨海默症初期最典型的表现是近事记忆减退，即刚发生的事很快遗忘，而远期记忆相对保留。这种遗忘会逐渐影响日常生活，例如重复提问、忘记刚说过的话或刚放好的物品位置。若发现此类变化，应尽早到神经内科或记忆门诊进行认知评估。

阿尔茨海默症初期症状的主要表现

1、近事记忆减退：患者对当天或数小时内发生的事情难以记住，如忘记早餐内容、重复询问同一问题，但对多年前的往事记忆清晰。这是最常见的首发症状，约占早期病例的百分之七十以上。

2、时间与地点定向障碍：在熟悉环境中迷路，搞不清具体日期、月份或季节，例如在常去的超市找不到出口，或把白天误认为夜晚。

3、语言表达困难：找词困难，说话时突然停顿，用“那个东西”代替具体名词，如把“手表”说成“看时间的东西”。语句变得简单、重复。

4、判断力与决策能力下降：处理日常财务、做饭、购物等需要多步骤判断的任务时出错，例如算错账、忘记关火、重复购买相同物品。

5、情绪与性格改变：变得淡漠、易怒、多疑或焦虑，对以往感兴趣的活动失去兴趣，例如不再下棋、不再与人主动交谈。

6、执行功能受损：难以完成熟悉的多步骤任务，如按照菜谱做菜、管理账单、使用遥控器。计划和组织能力明显下降。

根据《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》，轻度认知障碍阶段每年约有百分之十至百分之十五的患者进展为阿尔茨海默症。国际阿尔茨海默病协会2021年报告指出，全球每3秒新增1例痴呆患者，其中阿尔茨海默症占百分之六十至七十。早期识别上述症状并转诊记忆门诊，有助于在认知功能尚可时启动综合干预。

需要关注的鉴别要点

• 正常老化引起的健忘：偶尔忘记名字或钥匙位置，但事后能想起，不影响独立生活。
• 抑郁相关认知下降：情绪低落、兴趣减退突出，认知测试配合度差，抗抑郁治疗后认知可改善。
• 血管性认知障碍：症状常呈阶梯式加重，与脑血管事件时间相关，可伴有肢体无力或言语不清。

若上述症状持续超过6个月，且家属或同事观察到明显变化，应进行神经心理量表评估、血液检查和头颅磁共振成像，以排除可逆原因并明确诊断。

常见问题

通常不会。初期主要遗忘近期事件，如刚说的话或刚放的东西。远期记忆和亲人名字多在中期后才明显受影响。

不一定。正常老化、抑郁、甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等均可导致记忆下降。需经神经内科评估才能判断。

通常不会。初期症状多隐匿起病，缓慢进展，持续数月到数年。突然出现的记忆障碍更需排查脑血管病或谵妄。

有。规律运动、控制血压血糖、认知训练和社会参与可能延缓功能下降。具体方案需由记忆门诊医生制定。

会。初期可能仅影响复杂任务，如理财、做饭。随着进展，基本日常活动如穿衣、洗漱也会逐渐需要帮助。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）. 中华神经科杂志.

[2] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告2021.

[3] 贾建平. 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 中华医学杂志.