耳朵里面一碰就疼怎么回事

耳朵里面一碰就疼，最常见的原因是外耳道炎，即外耳道皮肤及皮下组织发生炎症，触碰、牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛明显加重。其次是外耳道疖肿、鼓膜炎或急性中耳炎，需由耳鼻喉科医生检查外耳道和鼓膜后明确。

外耳道炎为何一碰就疼

1、解剖特点：外耳道皮肤与软骨膜、骨膜贴合紧密，皮下组织少，炎症水肿时张力迅速升高，刺激神经末梢，触碰即产生锐痛。

2、诱因明确：频繁掏耳、游泳进水、佩戴入耳式耳机时间过长、耳道湿疹抓挠，均可破坏外耳道皮肤屏障。中国一项多中心流行病学调查显示，外耳道炎在耳鼻喉科门诊耳部疾病中占比约百分之七至百分之十二（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018年）。

3、疼痛规律：牵拉耳廓、按压耳屏、张口咀嚼时疼痛加剧，是外耳道炎的典型体征，可与中耳炎鉴别。

其他常见原因

1、外耳道疖肿：毛囊或皮脂腺局限性化脓性感染，疼痛剧烈，触碰耳道口即难以忍受，疖肿破溃后可有少量脓血。

2、急性中耳炎：多继发于感冒，耳深部疼痛，可伴耳闷、听力下降、发热，婴幼儿表现为哭闹、抓耳。

3、鼓膜炎：鼓膜充血、水疱形成，触碰耳道深部时疼痛明显，常伴随病毒感染。

4、耳道异物或外伤：棉签、挖耳勺损伤耳道皮肤，或昆虫、异物刺激，均可引起触碰痛。

5、颞下颌关节紊乱：部分人群关节疼痛可放射至耳部，但牵拉耳廓通常不加重，可资鉴别。

需要警惕的情况

出现以下任一表现，应尽快就诊耳鼻喉科：耳痛持续超过四十八小时不缓解；耳道流脓、流血；听力明显下降；发热超过三十八点五摄氏度；耳后红肿隆起；糖尿病患者或免疫功能低下者耳痛加重。糖尿病患者外耳道炎可能进展为恶性外耳道炎，需高度重视。

处理原则

1、避免自行掏耳：任何棉签、挖耳勺、指甲触碰都会加重损伤，暂停佩戴入耳式耳机。

2、保持耳道干燥：洗头、洗澡时用棉球轻堵耳道口，游泳暂停。

3、就医检查：耳鼻喉科医生使用耳内镜观察耳道及鼓膜，必要时行耳道分泌物培养。

4、规范治疗：细菌性外耳道炎常用抗菌滴耳液，真菌性需抗真菌处理，疖肿成熟后需切开引流，具体方案由医生根据耳内镜结果决定。

5、疼痛管理：疼痛明显者可在医生指导下使用镇痛药物，避免自行使用偏方滴耳。

耳内触碰痛多提示外耳道局部病变，牵拉耳廓加重是重要线索，及时耳内镜检查可明确病因，避免掏耳和进水是防止加重的关键。

常见问题

否。棉签会进一步摩擦损伤外耳道皮肤，加重炎症和疼痛，还可能将分泌物推入耳道深部，应停止任何自行清理行为。

否。外耳道炎更常见，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重多提示外耳道病变；中耳炎疼痛多在耳深部，常伴感冒史和听力下降。

耳痛持续超过四十八小时不缓解，或出现流脓、听力下降、发热、耳后红肿，应尽快到耳鼻喉科就诊，避免延误。

洗头洗澡时用棉球轻堵耳道口，避免污水进入；暂停游泳和佩戴入耳式耳机，保持耳道干燥有助于炎症消退。

否。细菌性与真菌性外耳道炎用药不同，鼓膜穿孔者部分滴耳液禁用，需耳内镜评估后由医生决定，自行用药可能加重病情。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道炎诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性中耳炎诊疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.