刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童腹痛的常见原因包括：急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、肠套叠、阑尾炎、便秘及功能性腹痛。不同病因需通过伴随症状、疼痛部位及年龄特点进行鉴别，部分急症需立即就医，避免延误治疗。
多由病毒或细菌感染引起。疼痛部位以脐周或上腹部为主，常伴腹泻、呕吐、发热。大便呈稀水样或黏液脓血便。儿童每日腹泻次数可达3-10次，病程通常持续3-7天。需注意补充口服补液盐，防止脱水，若出现高热或血便需就医。
常见于7岁以下儿童，常继发于上呼吸道感染。疼痛位置在右下腹或脐周，呈阵发性，按压时疼痛不固定。超声检查可见肠系膜淋巴结直径大于1厘米。通常无需特殊治疗，随原发感染控制后自行缓解，但需与阑尾炎鉴别，后者疼痛持续且转移至右下腹。
多发于2岁以下婴幼儿，典型表现是阵发性哭闹、呕吐、排果酱样血便。发病后4-12小时内可出现血便。腹部触诊可触及腊肠样包块。需紧急行空气灌肠复位，延迟治疗可能导致肠坏死。若患儿出现精神萎靡、面色苍白，提示病情危重。
各年龄段均可发生，但5岁以上儿童更常见。初期疼痛在脐周，6-12小时后转移至右下腹。伴发热（体温常超过38.5℃）、恶心、食欲减退。按压右下腹麦氏点有明显压痛，反跳痛阳性。儿童阑尾炎穿孔率高达30%-40%，需急诊手术切除，不可使用止痛药掩盖症状。
功能性腹痛的常见原因，尤其在学龄前儿童。疼痛呈阵发性，排便后缓解。每周排便次数少于3次，粪便干硬如羊粪状。长期便秘可导致肛裂出血。增加膳食纤维摄入（每日10-15克），配合乳果糖等渗透性泻药，疗程需4-8周。
约占儿童慢性腹痛的50%-70%，常见于4-14岁儿童。疼痛部位不固定，与进食、排便无关，常伴头痛、睡眠障碍。腹部检查无异常体征。需排除器质性疾病后诊断，治疗以心理疏导和规律作息为主，避免过度用药。
腹痛原因复杂，家长需观察疼痛是否持续超过6小时、是否伴有呕吐物黄绿色或血性、是否出现高热不退、是否拒绝进食或精神萎靡。出现上述情况需立即就诊，切勿自行使用止痛药物，以免掩盖病情。日常注意饮食卫生、规律排便、避免腹部受凉，可有效降低腹痛发生风险。