龚海红 主任医师
江苏省人民医院
小孩感染蛔虫的常见症状包括腹痛、食欲异常、肛门瘙痒、生长发育受阻和呼吸道症状。这些表现源于蛔虫在肠道内的活动与代谢产物对机体的影响，具体需根据感染程度和个体差异判断。
蛔虫成虫寄生于小肠，可导致脐周或上腹部阵发性疼痛，疼痛程度从轻微不适到剧烈绞痛不等。部分患儿因蛔虫扭结成团，可能引发肠梗阻，表现为持续性腹痛伴呕吐、腹胀。临床数据显示，约60%至80%的蛔虫感染患儿存在腹痛史，其中儿童群体中反复发作的脐周痛需重点排查蛔虫。
部分患儿因蛔虫争夺营养而食欲亢进，但体重不增甚至下降；另一部分因蛔虫代谢产物刺激肠道，出现厌食、挑食或恶心呕吐。蛔虫幼虫移行至肝脏时，可能引起肝肿大和肝功能异常，进一步影响消化功能。研究指出，感染患儿平均每日热量摄入较健康儿童减少15%至20%。
蛔虫成虫夜间爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致患儿频繁抓挠。瘙痒通常发生在睡前或清晨，持续数分钟至半小时，严重时可继发湿疹或细菌感染。临床统计显示，约30%至40%的蛔虫感染患儿有明确肛门瘙痒主诉，尤其在学龄前儿童中更常见。
蛔虫大量消耗蛋白质、维生素和微量元素，尤其影响铁和维生素A的吸收。患儿可能出现面色苍白、毛发枯黄、身材矮小或智力发育迟缓。一项针对贫困地区儿童的调查表明，蛔虫感染患儿身高体重达标率较健康儿童低25%至30%，驱虫治疗后生长速度可提升10%至15%。
幼虫经血液循环到达肺部，引起肺泡炎症，表现为咳嗽、胸闷、发热或哮喘样发作。咳嗽多为刺激性干咳，夜间加重，部分患儿咳出带血丝的痰液。影像学检查可见肺部游走性阴影，称为蛔虫性肺炎。该阶段症状通常持续1至2周，与感染幼虫数量正相关。
蛔虫代谢产物作为过敏原，可诱发皮肤瘙痒或皮疹。少数患儿因蛔虫钻入胆管或阑尾，突发右上腹剧痛或右下腹压痛，需紧急手术处理。粪便检查发现蛔虫卵是确诊金标准，阳性率可达90%以上。
蛔虫感染的症状多样且易与其他疾病混淆，若孩子出现持续性腹痛、肛门瘙痒或发育迟缓，应及时进行粪便检查。确诊后需在医生指导下使用阿苯达唑等驱虫药物，同时注意饮食卫生，避免生食未洗净的蔬菜瓜果。蛔虫感染可防可控，定期驱虫和改善卫生习惯是降低感染率的核心措施。