龚海红 主任医师
江苏省人民医院
儿童蛔虫感染的主要症状包括:夜间肛门瘙痒、食欲异常(亢进或减退)、腹部阵发性疼痛、营养不良与发育迟缓、可能伴随磨牙与荨麻疹。这些症状需结合实验室检查确诊,不可仅凭单一表现判断。
雌性蛔虫在夜间移行至肛周产卵,刺激局部皮肤引发剧烈瘙痒。儿童常表现为抓挠臀部、烦躁不安、睡眠中断,严重时可致局部皮肤破损继发感染。部分患儿因虫体刺激尿道口出现尿频或遗尿。
蛔虫在肠道内活动可导致多种表现。约60%-80%的患儿出现食欲异常,初期多食易饥,后期因虫体消耗营养而厌食。腹部疼痛呈间歇性、无固定部位,多位于脐周,按压可缓解。部分患儿伴随恶心、呕吐,偶见呕吐物中含虫体。
蛔虫每日可摄取宿主大量蛋白质、维生素和微量元素。长期感染导致儿童体重不增、身高低于同龄标准,面色苍白、毛发枯黄。实验室检查常显示血红蛋白降低(贫血)、血清铁蛋白下降。
蛔虫代谢产物或虫体碎片被吸收后,可引发神经毒性反应。约20%-30%的患儿出现夜间磨牙、流涎、易惊醒;部分学龄儿童表现为注意力不集中、学习成绩下降。极少数重症病例出现惊厥或抽搐。
虫体抗原物质可诱发机体免疫应答。常见症状包括反复发作的荨麻疹(风团样皮疹)、皮肤瘙痒、鼻黏膜水肿。部分患儿出现支气管哮喘或过敏性结膜炎,驱虫治疗后症状可自行缓解。
当蛔虫数量超过100条时可能引发严重并发症。剧烈腹痛伴呕吐提示胆道蛔虫症;突发腹部绞痛、腹胀停止排气排便需警惕肠梗阻;持续高热、右上腹压痛可能为蛔虫性肝脓肿。上述情况需立即就医。
蛔虫感染通过粪口途径传播,预防关键在于养成饭前便后洗手习惯,避免生食未洗净的蔬菜。确诊需进行粪便涂片镜检,治疗采用阿苯达唑或甲苯咪唑,需在医师指导下完成疗程。若儿童出现不明原因腹痛、肛门瘙痒或营养不良,应及时进行寄生虫筛查,避免延误治疗导致并发症。
