刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童体温低可能由环境暴露、代谢异常、药物影响或疾病状态引起，常见原因包括环境温度过低、甲状腺功能减退、低血糖、严重感染及药物副作用。明确这些因素有助于及时识别潜在风险并采取干预措施。
当儿童长时间处于寒冷环境，如未充分保暖或室内温度低于16摄氏度时，体表热量散失过快，导致核心体温下降。轻度低温（35-36摄氏度）常表现为手脚冰凉、寒战，严重低温（低于35摄氏度）可能出现意识模糊。应确保儿童穿着适宜，室温维持在20-22摄氏度，避免直接暴露于冷风。
甲状腺激素分泌不足会降低基础代谢率，减少产热。先天性甲减在新生儿期可表现为体温不稳、喂养困难、嗜睡；后天性甲减常见于学龄儿童，伴随乏力、便秘、皮肤干燥。实验室检查显示促甲状腺激素升高和游离甲状腺素降低，需长期补充左甲状腺素钠，剂量根据体重和年龄调整。
血糖低于2.2毫摩尔每升（新生儿）或3.9毫摩尔每升（儿童）时，能量供应不足影响体温调节中枢。常见于糖尿病患儿胰岛素过量、饥饿时间过长或肝功能异常。症状包括出汗、颤抖、意识改变，严重时昏迷。紧急处理为口服葡萄糖溶液（1克每公斤体重）或静脉输注10%葡萄糖。
败血症或脑膜炎时，炎症介质导致体温调节中枢功能紊乱，初期可能出现低温而非高热。新生儿尤其易发，表现为拒奶、哭声微弱、呼吸急促。需立即进行血培养、腰椎穿刺等检查，使用广谱抗生素如头孢曲松，并监测生命体征。
退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）过量使用会抑制下丘脑体温调定点，导致体温低于正常。镇静剂或麻醉药可能抑制中枢神经系统，减少产热。家长应严格按体重计算药物剂量，避免24小时内超过4次使用退热药。
慢性腹泻、肾病综合征或恶性肿瘤消耗大量能量，导致皮下脂肪减少、隔热能力下降。长期体温偏低提示代谢储备不足，需补充高热量饮食（每日每公斤体重110-120千卡），并治疗原发疾病。
脑外伤、缺氧缺血性脑病或颅内感染损伤下丘脑体温调节区，引发持续性低温。伴随症状包括呕吐、抽搐、瞳孔异常。需进行头颅CT或磁共振检查，采取保温措施（如辐射保温台）并处理原发病。
儿童体温低需结合具体表现综合判断，若伴随呼吸急促、反应迟钝或皮肤花纹，必须立即就医。日常护理中应定期测量体温，避免过度包裹或散热，保持环境温度稳定。对于反复低体温者，建议进行甲状腺功能、血糖及感染指标筛查，以排除潜在器质性疾病。