脑卒中是什么意思

脑卒中是指脑部血管突然发生阻塞或破裂，导致局部脑组织因缺血或出血而受损的一种急性脑血管疾病，属于需要立即就医的急症，主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。

脑卒中的基本分类与占比

1、缺血性脑卒中：由脑动脉被血栓或栓塞堵塞引起，约占全部脑卒中的69.6%至70.8%，是中国最常见的脑卒中类型。

2、出血性脑卒中：由脑内血管破裂导致血液进入脑实质或蛛网膜下腔引起，约占全部脑卒中的20%至30%，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

3、短暂性脑缺血发作：脑部血液供应短暂中断，症状通常在24小时内完全消失，但它是缺血性脑卒中的重要预警信号，约10%至15%的患者在3个月内发生脑卒中。

脑卒中的主要危险因素

1、高血压：是脑卒中最重要的可控危险因素，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约30%。

2、糖尿病：血糖控制不佳者脑卒中风险显著升高，糖化血红蛋白每升高1%，脑卒中风险增加约12%。

3、血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇水平升高与缺血性脑卒中密切相关。

4、心房颤动：可使缺血性脑卒中风险增加4至5倍。

5、吸烟：吸烟者脑卒中风险约为不吸烟者的2至3倍。

6、肥胖与缺乏运动：体重指数超过28者脑卒中风险明显升高。

脑卒中的典型表现

1、面部不对称：一侧口角歪斜，微笑时明显。

2、肢体无力：一侧手臂或腿部突然无力或麻木。

3、言语障碍：说话含糊不清或无法理解他人语言。

4、视力改变：单眼或双眼突然视力模糊或丧失。

5、平衡障碍：突发眩晕、行走不稳。

6、剧烈头痛：出血性脑卒中常表现为突发剧烈头痛，可伴呕吐。

脑卒中的流行病学数据

根据《中国脑卒中防治报告（2020）》数据，中国40岁以上人群脑卒中现患人数约为1318万，每年新发脑卒中病例约200万至250万例，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因。根据《中国心血管健康与疾病报告（2022）》数据，中国脑卒中患者出院后1年内复发率约为10%至15%。

脑卒中的紧急处理原则

1、立即拨打急救电话：发现疑似脑卒中症状后，应在最短时间内呼叫急救系统。

2、记录发病时间：缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早治疗获益越大。

3、避免自行用药：在未明确诊断前，不应自行服用任何药物。

4、保持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。

5、避免搬动：尽量减少不必要的搬动，等待专业急救人员到达。

脑卒中的预防要点

1、控制血压：一般高血压患者血压目标值应低于140/90毫米汞柱，具体目标需个体化。

2、控制血糖：糖尿病患者糖化血红蛋白目标值通常为7%以下。

3、调节血脂：根据心血管风险分层设定低密度脂蛋白胆固醇目标值。

4、戒烟限酒：戒烟可显著降低脑卒中风险。

5、规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。

6、健康饮食：减少钠盐摄入，增加蔬菜水果摄入。

7、定期体检：40岁以上人群应定期进行脑血管病危险因素筛查。

脑卒中是一种可防可治的急性脑血管疾病，早期识别症状并尽快就医是改善预后的关键，控制高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素可有效降低发病风险。

常见问题

否。脑卒中的恢复程度因梗死面积、部位、治疗时机及康复介入而异，部分患者可恢复较好，但多数会遗留不同程度的功能障碍，早期康复有助于改善预后。

是。虽然脑卒中多见于中老年人，但年轻人也可发病，常见原因包括心房颤动、卵圆孔未闭、血管畸形、血液系统疾病等，不可忽视。

缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，越早送医越好，出血性脑卒中同样需要立即就医，任何延误都可能加重脑损伤。

脑卒中本身不直接遗传，但高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素具有家族聚集性，有家族史者应更重视危险因素筛查与控制。

多数脑卒中患者需要长期甚至终身服用抗血小板或抗凝药物以及控制危险因素的药物，具体方案需由医生根据病因和个体情况制定，不可自行停药。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告（2020）. 人民卫生出版社.

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告（2022）. 中国循环杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018）. 中华神经科杂志.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志.

[5] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治健康教育核心信息（2019）.