魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
孕妇做糖耐量检查的核心目的是筛查和诊断妊娠期糖尿病。检查结果可揭示机体对葡萄糖的代谢能力，从而评估血糖调节是否异常。糖耐量检查通过检测空腹及服糖后多个时间点的血糖水平，判断是否存在糖代谢紊乱，以降低母婴并发症风险。检查过程包括空腹采血、口服葡萄糖水、定时采血三步骤，结果异常需及时干预。
糖耐量检查主要针对妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病指孕期首次出现或发现的糖代谢异常，发生率约为15%至20%。若不及时诊断，可能引发巨大儿、新生儿低血糖、孕妇高血压等风险。检查通过模拟进食后血糖变化，评估胰岛β细胞功能是否足以应对孕期胰岛素抵抗。
常规在孕24至28周进行。此阶段胎盘分泌的激素（如人胎盘生乳素）水平升高，导致胰岛素抵抗最明显，是检测糖代谢异常的最佳窗口。若孕妇存在高危因素（如肥胖、糖尿病家族史、高龄），可能提前至孕早期检查。
检查前需禁食8至12小时。先抽取空腹静脉血检测血糖。随后口服75克葡萄糖溶于300毫升水的糖水，要求在5分钟内喝完。从服糖第一口计时，分别在服糖后1小时、2小时各采血一次。期间需静坐，避免剧烈活动或进食。
参考中国妊娠期糖尿病诊断标准。空腹血糖大于等于5.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖大于等于10.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖大于等于8.5毫摩尔每升。达到任意一项即可诊断为妊娠期糖尿病。注意，单次结果异常需复查确认，避免误诊。
若所有指标正常，表明糖代谢正常。若仅一项异常，需复查或进行饮食控制。若两项或三项异常，需启动综合管理，包括医学营养治疗、运动指导、血糖监测。部分患者需胰岛素治疗，但口服降糖药在孕期使用需谨慎评估。
检查前3天需保持正常饮食，每日碳水化合物摄入量不低于150克，避免刻意节食。检查期间若出现头晕、冷汗等低血糖症状，立即告知医护人员。检查后需及时进食，防止低血糖。结果异常者需定期复查糖化血红蛋白和尿常规。
某些药物（如糖皮质激素、利尿剂）可能干扰血糖结果，检查前需告知用药史。急性感染、应激状态（如手术、外伤）也可能导致一过性血糖升高。此外，孕妇年龄超过35岁、多囊卵巢综合征病史、孕前超重（体重指数大于25）均属高危因素。
妊娠期糖尿病可通过合理干预改善预后。多数患者通过饮食调整和适度运动即可控制血糖，仅少数需药物辅助。建议所有孕妇按时完成糖耐量筛查，结果异常者配合医生制定个体化方案。注意，产后6至12周需复查葡萄糖耐量试验，以判断糖代谢是否恢复正常，降低远期糖尿病风险。