儿童眼睛近视应如何治疗

儿童近视一旦确诊，应首先进行散瞳验光明确类型，再根据度数、年龄和进展速度选择光学矫正、药物干预或二者联合，同时坚持户外活动和用眼管理。真性近视无法逆转，治疗目标是延缓进展、避免高度近视并发症。

1、散瞳验光：儿童睫状肌调节力强，普通验光易把假性近视误判为真性近视，首次配镜前需用睫状肌麻痹剂散瞳，由眼科医师判断屈光状态。

2、光学矫正：确诊真性近视后应足矫配镜，框架眼镜是最基础方式；近视进展较快者可在医师评估后选择角膜塑形镜或多焦点软镜，两类方法均需规范护理和定期复查。

3、药物干预：低浓度阿托品滴眼液是目前循证证据较充分的延缓近视进展药物，须由眼科医师处方并随访，观察瞳孔散大、畏光等反应，不可自行购买使用。

4、户外活动：每日保证2小时以上日间户外活动，光照刺激可促进视网膜多巴胺释放，对延缓眼轴增长有明确作用，课间应离开教室到户外。

5、用眼管理：读写保持一尺一拳一寸，每近距离用眼20分钟远眺20秒以上，减少连续使用电子产品时间，保证充足睡眠。

6、定期复查：建议每3至6个月复查视力、屈光度和眼轴长度，眼轴增长过快者需调整干预方案。

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》提出，近视防控需采取筛查、预警、干预相结合的综合措施。中华医学会眼科学分会眼视光学组牵头制定的相关专家共识指出，近视进展速度是决定干预强度的关键指标。一项发表于国内眼科专业期刊的多中心研究显示，持续使用低浓度阿托品可使部分儿童近视年进展度数减缓约50%，但个体反应存在差异，需结合眼轴监测判断。

近视儿童应避免在无医师指导下使用任何眼药水或理疗仪器，不轻信“摘镜”“降度”宣传。已配戴角膜塑形镜者若出现眼红、眼痛、分泌物增多，应停戴并尽快就诊。

常见问题

否。真性近视由眼轴变长引起，目前无法逆转，治疗目标是延缓度数加深、降低高度近视风险。

是。确诊真性近视后，除睡眠和特殊活动外应坚持配戴，时戴时摘反而可能加重视疲劳。

否。该药为处方药，需眼科医师评估后开具，并定期复查瞳孔和眼压情况。

每日累计2小时以上日间户外活动，可延缓眼轴增长，阴天同样有效，关键是接触自然光。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理相关专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 王宁利, 等. 儿童青少年近视防控研究进展. 中华实验眼科杂志.