张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管结石引起的机械性梗阻:结石在输尿管内移动时会引起局部机械性刺激,导致输尿管痉挛和剧烈疼痛。疼痛通常表现为急性、间歇性发作,并可能放射至侧腰部和下腹部。
2.压力增高导致的肾积水:当结石阻塞输尿管后,尿液无法顺利排出,会在肾盂和输尿管内积聚,形成肾积水。肾脏内部压力增高会导致后背和侧腹疼痛,这种疼痛感常被描述为钝痛或持续性疼痛。
3.炎症反应:结石的存在与摩擦会引起输尿管和肾盂粘膜的损伤和炎症反应,进而刺激神经末梢,引发疼痛。若伴有感染,疼痛可能更加明显,并伴随发热、寒战等全身症状。
4.神经传导机制:肾脏和输尿管的疼痛信号通过脊髓神经传导至大脑,同时也可以影响周围组织和肌肉,导致后背和腰部出现广泛的牵涉痛。这种疼痛可能会呈现为深部隐痛或跳痛。
治疗输尿管结石通常需要综合考虑结石的大小、位置及患者的具体情况。小于5毫米的结石多数情况下可以通过增加饮水量、药物治疗促进排石;大于5毫米的结石可能需要体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等介入治疗。
注意保持良好的生活习惯,特别是多饮水以预防结石的形成。如果出现严重疼痛或伴随其他症状如血尿、高烧等,应及时就医进行专业评估和治疗。