乳腺癌患者能否食用大豆

乳腺癌患者通常可以食用大豆及豆制品，现有证据未显示适量摄入会增加复发或死亡风险，且部分研究提示可能带来生存获益。

大豆异黄酮与乳腺癌的关系

1、大豆异黄酮的生物学特点：大豆异黄酮属于植物雌激素，其与人体雌激素受体的结合能力约为雌二醇的千分之一至万分之一，在体内主要发挥弱雌激素或抗雌激素的双向调节作用，并非等同于人体雌激素。

2、流行病学研究结果：上海乳腺癌生存研究对5042例乳腺癌患者进行随访，结果显示大豆蛋白摄入量最高组与最低组相比，死亡风险降低约29%，复发风险降低约32%，该研究于2009年发表于《美国医学会杂志》。

3、权威指南意见：中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》将大豆及坚果类列为每日推荐摄入食物，建议成年人每天摄入大豆及坚果类25至35克，乳腺癌患者在内的一般人群均可参照执行。

4、针对特定人群的研究：一项纳入6235例乳腺癌患者的荟萃分析显示，大豆异黄酮摄入量与乳腺癌复发风险呈负相关，该研究于2019年发表于《癌症》期刊。

5、需要注意的边界条件：上述结论适用于经规范治疗、病情稳定的乳腺癌患者；正在接受内分泌治疗者，大豆摄入无需刻意回避，但应避免服用大豆异黄酮浓缩补充剂，因补充剂剂量远高于常规饮食摄入，其安全性数据尚不充分。

6、日常摄入建议：豆腐、豆浆、豆干等传统豆制品可按日常习惯食用，建议每天摄入相当于25至35克干大豆的豆制品，例如约200克豆腐或400毫升豆浆。

需要区分的情况

• 对大豆过敏者应避免食用。
• 正在接受放疗、化疗且伴有严重胃肠道反应者，可暂时减少豆制品摄入，待症状缓解后恢复。
• 甲状腺功能异常且未控制者，应咨询专科医师后决定摄入量。

乳腺癌患者适量食用传统豆制品是安全的，且可能对预后有益；应避免的是大豆异黄酮浓缩补充剂，而非日常饮食中的大豆。

常见问题

是。豆浆属于传统豆制品，适量饮用不会增加乳腺癌复发风险，建议每天不超过400毫升，并避免添加大量糖分。

否。现有证据未显示豆腐等豆制品会干扰内分泌治疗疗效，按日常习惯食用即可，无需刻意回避。

不一样。补充剂中大豆异黄酮剂量远高于豆制品，安全性数据不充分，乳腺癌患者应避免服用此类浓缩补充剂。

建议每天摄入相当于25至35克干大豆的豆制品，约等于200克豆腐或400毫升豆浆，可参照膳食指南执行。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] Shu XO, et al. Soy food intake and breast cancer survival. JAMA. 2009.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）.

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）.