睾丸内筋肉疼痛的原因是什么

睾丸内筋肉疼痛并非单一疾病，其常见原因包括附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转及外伤等，其中睾丸扭转属于急症，需在6小时内就医处理。

睾丸内筋肉疼痛的常见原因

1、附睾炎：这是阴囊内疼痛最常见的原因，多由细菌感染引起。患者常表现为单侧阴囊坠胀、疼痛，疼痛可沿精索放射至腹股沟区。急性期阴囊皮肤可出现红肿、皮温升高。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》数据，附睾炎在泌尿外科门诊阴囊疼痛患者中占比约30%至40%。

2、睾丸炎：多继发于附睾炎，也可由腮腺炎病毒引起。病毒性睾丸炎常见于青春期后男性，约20%至30%的腮腺炎患者会并发睾丸炎，其中单侧受累约占70%。患侧睾丸肿大、质地变硬，触痛明显。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，因精索内静脉回流受阻导致蔓状静脉丛扩张。患者常感阴囊内钝痛、坠胀，久站或劳累后加重，平卧休息后可缓解。据国内流行病学调查（2021年），该病在成年男性中发病率约为10%至15%，在不育男性中可达35%至40%。

4、睾丸扭转：这是泌尿外科急症，多见于青少年。精索扭转导致睾丸血供中断，表现为突发性患侧睾丸剧痛，可伴恶心、呕吐。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至约20%。因此突发剧痛需立即就诊。

5、外伤与牵拉：阴囊区域受到直接撞击、骑跨伤，或长时间骑行、剧烈运动导致提睾肌痉挛，均可引起睾丸内筋肉疼痛。此类疼痛多有明确诱因，休息后多可缓解。

6、其他因素：腹股沟疝嵌顿、输尿管下段结石、前列腺炎等疾病可引起牵涉痛，疼痛定位模糊，需结合伴随症状鉴别。

需要警惕的情况

突发性单侧睾丸剧痛、伴恶心呕吐或阴囊红肿，需在6小时内前往泌尿外科急诊，排除睾丸扭转。慢性隐痛或坠胀感持续超过两周，建议完成阴囊超声及尿常规检查，明确病因后针对性处理。

睾丸内筋肉疼痛病因多样，从感染到急症均有可能，突发剧痛须6小时内就诊排除睾丸扭转，慢性疼痛应完善超声检查明确病因。

常见问题

突发剧痛需立即就医。若疼痛在数小时内迅速加重，伴恶心、呕吐或阴囊红肿，应6小时内到泌尿外科急诊排除睾丸扭转。慢性隐痛可预约门诊检查。

不是。附睾炎是附睾的炎症，疼痛多从附睾尾部开始；睾丸内筋肉疼痛是症状描述，病因包括附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、扭转等，需检查区分。

会。精索静脉曲张可导致阴囊内钝痛、坠胀感，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻。国内调查显示成年男性发病率约10%至15%，不育男性中可达35%至40%。

概率明显下降。发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至约20%。因此突发剧痛必须尽早急诊处理。

不一定。约20%至30%的腮腺炎患者会并发睾丸炎，其中单侧受累约占70%。青春期后男性风险更高，但多数腮腺炎患者不会出现睾丸受累。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准（WS 270-2007）.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2021版）. 人民卫生出版社.