脊髓灰质炎严不严重

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，属于严重公共卫生问题。该病主要侵犯神经系统，约1%至1%的感染者会出现非对称性弛缓性瘫痪，部分遗留终身残疾，极少数因呼吸肌麻痹而死亡。全球通过疫苗接种已大幅降低发病，但病毒输入与局部传播风险依然存在。

1、病原与传播：脊髓灰质炎病毒属于肠道病毒，主要通过粪-口途径传播，也可经口咽分泌物传播。感染后潜伏期为5至35天，多数感染者无症状或仅表现为发热、咽痛、乏力等非特异性症状，不易被识别，却仍可排出病毒造成传播。

2、瘫痪风险：世界卫生组织数据显示，在未接种疫苗人群中，约每200例感染者中有1例发生不可逆瘫痪。瘫痪多不对称，下肢多见，起病后2至3天达到高峰，可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。瘫痪后部分肌肉功能可恢复，但超过6个月未恢复者多遗留永久性残疾。

3、死亡风险：瘫痪型病例中，5%至10%因呼吸肌麻痹死亡。儿童、孕妇及免疫功能低下者重症风险更高。即使存活，也可能因长期卧床出现肺炎、深静脉血栓、泌尿系感染等并发症。

4、疫苗保护：世界卫生组织于1988年启动全球消灭脊髓灰质炎行动，全球报告病例数从1988年的约35万例降至2023年的个位数。中国自2000年起维持无本土脊髓灰质炎野病毒传播状态。接种脊髓灰质炎疫苗是预防该病最有效手段，中国国家免疫规划要求婴儿在2月龄、3月龄、4月龄和4岁分别接种。

5、防控要点：保持高水平疫苗接种率是阻断传播的核心。前往仍存在脊髓灰质炎流行或疫苗衍生病毒循环的地区前，应完成全程接种。出现急性弛缓性麻痹病例需在24小时内报告当地疾控机构，并采集粪便标本送检。患者应隔离治疗，排泄物需消毒处理。

6、鉴别与就医：急性弛缓性麻痹还可见于吉兰-巴雷综合征、肠道病毒71型感染等。若儿童出现发热后不对称肢体无力、颈部僵硬或吞咽困难，应立即就医，不可自行观察等待。

全球消灭脊髓灰质炎行动证实，持续接种疫苗可将发病风险降至极低水平。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，中国维持无本土野病毒病例状态，但境外输入风险持续存在。预防接种和早期识别是降低疾病负担的关键环节。

常见问题

是。脊髓灰质炎具有传染性，主要通过粪-口途径传播，也可经口咽分泌物传播。感染者即使无症状也可排出病毒，接触后未接种疫苗者易被感染。

否。完成全程接种后保护效果良好，但极少数免疫功能低下者可能对疫苗应答不足。前往流行地区前应确认接种状态，必要时补种。

部分可恢复。瘫痪后6个月内部分肌肉功能可能改善，但超过6个月未恢复者多遗留永久性残疾。早期康复训练有助于改善功能。

中国自2000年起维持无本土野病毒传播状态，但境外输入和疫苗衍生病毒循环风险存在。保持高水平接种率是防止传播的关键。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎监测方案. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[4] 世界卫生组织. 全球消灭脊髓灰质炎行动进展报告. 2023.