脊髓灰质炎是什么病

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性肠道传染病，主要侵犯神经系统，可导致肢体弛缓性麻痹，儿童多见。该病通过粪-口途径传播，绝大多数感染者无症状或仅表现为发热、咽痛等轻微症状，仅约1%的感染者出现不可逆的肢体麻痹。

病原学与传播途径

1、病原体特征：脊髓灰质炎病毒属于微小核糖核酸病毒科肠道病毒属，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型，各型之间无交叉免疫保护。病毒在外界环境中存活能力较强，可在污水和粪便中存活数月。

2、传播方式：主要通过粪-口途径传播，即摄入被病毒污染的食物或水。潜伏期为5至35天，一般为7至14天。患者在潜伏期后期和发病初期传染性最强，病毒可从咽部和粪便排出。

3、易感人群：未接种疫苗的儿童普遍易感，5岁以下儿童发病率较高。在疫苗普及前，该病是全球儿童致残的主要原因之一。

临床表现与分型

1、无症状型：约占感染者的90%至95%，无任何临床症状，但可从粪便排出病毒，具有传染性。

2、顿挫型：约占4%至8%，表现为发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等非特异性症状，持续数日后恢复，不发生麻痹。

3、无麻痹型：约占1%至2%，出现脑膜刺激征，表现为颈项强直、头痛加剧，但无肢体麻痹。

4、麻痹型：约占0.1%至1%，病毒侵入中枢神经系统，导致脊髓前角运动神经元受损，出现不对称性弛缓性麻痹，以下肢多见。严重者可累及呼吸肌，导致呼吸衰竭。

全球流行与防控数据

世界卫生组织数据显示，1988年全球报告脊髓灰质炎病例约35万例，通过全球消灭脊髓灰质炎行动，2021年全球报告野生型脊髓灰质炎病例降至6例。中国自1994年报告最后一例本土野生型脊髓灰质炎病例后，已连续保持无野生型脊髓灰质炎状态。世界卫生组织于2023年发布报告指出，Ⅱ型疫苗衍生脊髓灰质炎病毒仍在部分非洲和亚洲国家流行，构成国际关注的突发公共卫生事件。

预防措施

1、疫苗接种：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗和注射型脊髓灰质炎灭活疫苗是预防该病的主要手段。中国国家免疫规划规定，婴儿在2月龄、3月龄、4月龄和4周岁时各接种一剂脊髓灰质炎疫苗。

2、卫生管理：加强粪便无害化处理，保障饮用水安全，培养饭前便后洗手习惯，可有效切断传播途径。

3、监测与报告：中国将脊髓灰质炎列为乙类法定报告传染病，医疗机构发现急性弛缓性麻痹病例须在24小时内报告。

治疗与预后

目前尚无针对脊髓灰质炎病毒的特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。麻痹型患者需进行康复训练，部分患者可遗留永久性肢体残疾。病情稳定者以康复理疗为主；出现呼吸肌麻痹时需及时进行呼吸支持治疗。

脊髓灰质炎是疫苗可预防的传染病，接种疫苗是避免发病和传播的核心措施。全球消灭脊髓灰质炎工作仍面临疫苗衍生病毒株的挑战，维持高水平疫苗接种率至关重要。

常见问题

是。脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引起，属于法定乙类传染病，主要通过粪-口途径在人与人之间传播，未接种疫苗的儿童风险较高。

否。目前全球尚无针对脊髓灰质炎病毒的特效抗病毒药物，临床治疗以对症支持、呼吸管理和康复训练为主，预防接种是关键手段。

是。未接种疫苗或未完成全程接种的成年人同样可能感染，但多数成年人因既往接种或自然感染获得免疫，发病率低于5岁以下儿童。

极少数情况下可能。疫苗保护率较高，但免疫功能缺陷者接种减毒活疫苗后，极个别可能发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎，需由医生评估接种方案。

否。中国自1994年报告最后一例本土野生型脊髓灰质炎病例后，已连续保持无野生型脊髓灰质炎状态，但需防范输入性病例和疫苗衍生病毒株。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 脊髓灰质炎监测方案. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）. 2018