脊髓灰质炎表现有什么

脊髓灰质炎的表现分为隐性感染、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型四类，其中隐性感染占90%以上，瘫痪型仅占1%至2%。中国自2000年起维持无脊髓灰质炎状态，但全球仍有野生株流行，临床表现识别对早期发现至关重要。

1、隐性感染：占全部感染者的90%至95%，无任何临床症状，仅通过病毒分离或血清学检测发现，具有传染性。

2、顿挫型：占4%至8%，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天自行恢复，无神经系统异常。

3、无瘫痪型：占1%至2%，出现脑膜刺激征，表现为颈项强直、克氏征和布氏征阳性，脑脊液检查显示淋巴细胞增多、蛋白轻度升高，但无肢体瘫痪。

4、瘫痪型：占0.1%至1%，典型病程分四期。前驱期出现上述顿挫型症状；瘫痪前期体温再次升高，头痛、呕吐加重，出现三角架征和吻膝试验阳性；瘫痪期在发热后1至5天出现不对称弛缓性瘫痪，下肢多见，近端肌肉受累重于远端，腱反射消失，感觉正常；恢复期从瘫痪后1至2周开始，肌力逐渐改善；后遗症期遗留肌肉萎缩、关节畸形和肢体不等长。

5、脑干型：占瘫痪型的10%至15%，累及脑神经运动核和延髓呼吸中枢，表现为吞咽困难、声音嘶哑、鼻音、呼吸浅快，严重者出现呼吸衰竭。

6、疫苗相关麻痹型：口服减毒活疫苗极少数情况下可导致，发生率约为每270万至330万剂次1例，免疫功能缺陷者风险更高。

世界卫生组织2023年全球脊髓灰质炎监测数据显示，野生1型脊髓灰质炎病毒仅在阿富汗和巴基斯坦流行，循环疫苗衍生株在非洲和亚洲部分区域检出。中国疾病预防控制中心2022年发布的急性弛缓性麻痹病例监测方案要求，15岁以下儿童出现急性弛缓性麻痹均需在24小时内报告并采集粪便标本。

急性弛缓性麻痹的鉴别需排除吉兰-巴雷综合征、横贯性脊髓炎、创伤性神经炎等。脊髓灰质炎确诊依赖粪便标本病毒分离或血清中和抗体检测。病情稳定者康复训练每天早晚各一次；调整康复方案期间需增加到每天三次。

该病尚无特效抗病毒治疗，以对症支持为主。预防接种是核心措施，中国现行免疫规划采用2剂灭活疫苗加2剂减毒活疫苗序贯程序。出现急性弛缓性麻痹应立即就医并报告，避免延误监测。

常见问题

否。90%以上为隐性感染，仅0.1%至1%发展为瘫痪型，多数感染者无症状或仅表现发热、咽痛等非特异性症状。

瘫痪型表现为不对称弛缓性瘫痪，下肢多见，近端肌肉受累重于远端，腱反射消失，感觉正常，发热后1至5天出现。

中国自2000年起维持无脊髓灰质炎状态，但全球仍有野生株流行，输入风险存在，需保持高水平疫苗接种率。

脊髓灰质炎多有发热前驱期，瘫痪不对称且近端重，感觉正常；吉兰-巴雷综合征常无发热，瘫痪对称，可有感觉异常。

否。该病无特效抗病毒药物，治疗以对症支持、呼吸管理和康复训练为主，预防依靠疫苗接种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性弛缓性麻痹病例监测方案. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准

[4] 人民卫生出版社. 传染病学. 第9版

[5] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021