脊髓灰质炎滴剂副作用

脊髓灰质炎滴剂即口服脊髓灰质炎减毒活疫苗，其不良反应总体发生率较低，常见表现为轻微消化道不适或低热，严重异常反应极为罕见。该疫苗在预防脊髓灰质炎方面获益明确大于风险，接种后需在接种点留观至少30分钟。

常见不良反应的具体表现与数据

1、发热：部分受种者在接种后1至2天内出现低热，体温多在38摄氏度以下，通常持续1至2天自行消退，无需特殊处理。据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国疑似预防接种异常反应监测数据，口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的发热报告发生率约为每10万剂次2至5例。

2、消化道症状：少数受种者可能出现食欲下降、恶心、呕吐或轻度腹泻，症状一般轻微且短暂，多在接种后数小时内出现，1至2天内缓解。

3、皮疹：个别受种者可在接种后数天内出现散在皮疹，通常不伴瘙痒或仅轻度瘙痒，可自行消退。

4、淋巴结肿大：极少数受种者出现颈部或耳后淋巴结轻度肿大，一般无需干预，数日内自行缩小。

5、严重异常反应：疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎是口服脊髓灰质炎减毒活疫苗最为严重的罕见不良反应。据世界卫生组织2022年立场文件，全球范围内疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的发生率约为每270万至320万剂次1例，且绝大多数发生于免疫功能缺陷者。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，中国本土疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎报告发生率低于每100万剂次1例。

接种后的观察与处理原则

• 接种后须在接种单位留观至少30分钟，以便及时处理急性过敏反应。
• 出现低热且体温低于38.5摄氏度时，可适当增加饮水、注意休息，通常不需使用退热药物。
• 出现持续高热、反复呕吐、肢体无力或异常哭闹等情况，应立即就医并告知接种史。
• 免疫功能缺陷者、正在接受免疫抑制治疗者及其密切接触者，应告知接种医生，由医生评估是否适合接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗。
• 接种后1至2天内保持接种部位清洁，虽为口服制剂，仍应注意手部卫生，减少病原体传播机会。

需要关注的特殊情形

免疫功能严重缺陷者接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗后，疫苗株病毒可能在体内持续复制并发生变异，导致疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎。此类人群及其家庭成员应优先选择脊髓灰质炎灭活疫苗。中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》明确，对于原发性免疫缺陷、胸腺疾病、人类免疫缺陷病毒感染等情况，应避免接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗，改用脊髓灰质炎灭活疫苗。

口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的不良反应以轻微、短暂为特征，严重异常反应发生率极低，接种获益远大于风险。免疫功能异常者应改用灭活疫苗，接种后留观30分钟，出现持续高热或肢体无力须立即就医。

常见问题

否。体温低于38.5摄氏度时通常不需用药，增加饮水、注意休息即可，持续高热应就医。

是。少数受种者可能出现轻度腹泻，多在接种后数小时内出现，1至2天内自行缓解。

否。免疫功能缺陷者及其家庭成员应避免接种口服减毒活疫苗，改用脊髓灰质炎灭活疫苗。

疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎，发生率约为每270万至320万剂次1例，绝大多数发生于免疫功能缺陷者。

至少30分钟。留观目的是及时发现并处理急性过敏反应，确保接种安全。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测报告. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[3] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎疫苗立场文件. 2022.