甲状腺在脖子的哪个位置

甲状腺位于颈部前正中，甲状软骨下方、气管两侧，呈蝴蝶形贴附于喉与气管前外侧，正常成人约20至30克，吞咽时可随喉上下移动。

甲状腺的解剖位置

1、水平位置：甲状腺上极约平甲状软骨中部，下极约达第6气管软骨环，整体位于喉与气管的前外侧。

2、垂直位置：甲状腺侧叶上缘可达甲状软骨板中点，下缘多位于第5至第6气管环水平。

3、前后位置：甲状腺紧贴气管和喉的前面，前方被颈深筋膜和舌骨下肌群覆盖。

4、左右位置：左右两侧叶对称分布于气管两侧，中间以峡部相连，峡部多位于第2至第4气管软骨环前方。

5、移动特征：甲状腺借筋膜连于喉和气管，吞咽时随喉上提而上下移动，这是临床触诊的重要依据。

体表定位方法

1、触诊起点：检查者站在受检者对面，用拇指或食指从甲状软骨向下滑动，越过环状软骨后可触及甲状腺峡部。

2、吞咽配合：嘱受检者吞咽口水，甲状腺随喉上移，手指可感知其滑动。

3、侧叶触诊：检查者一手将气管推向对侧，另一手在胸锁乳突肌前缘深部向气管方向触摸，可触及侧叶。

4、异常提示：若触及结节、质地坚硬、活动度差或明显肿大，需进一步行超声检查。

临床意义

1、肿大判断：甲状腺一度肿大看不见但能触及；二度肿大看得见又能触及，但不超过胸锁乳突肌；三度肿大超过胸锁乳突肌外缘。

2、压迫症状：明显肿大可压迫气管引起呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑。

3、手术标志：甲状腺手术需辨认甲状旁腺、喉返神经和喉上神经，避免损伤。

4、影像检查：超声是评估甲状腺位置、大小、结节的首选方法，正常甲状腺上下径约4至5厘米，左右径约2至2.5厘米，前后径约1.5至2厘米。

常见误区

1、误认为在喉结上方：甲状腺位于喉结下方，喉结上方为舌骨和会厌区域。

2、误认为在胸骨后方：正常甲状腺位于颈部，仅胸骨后甲状腺肿可部分伸入纵隔。

3、误认为固定不动：甲状腺随吞咽移动，颈部固定肿块多来源于淋巴结或其他组织。

颈部正中偏下、喉结下方、气管两侧是甲状腺所在区域，吞咽时随喉上下移动。发现颈部增粗、结节或压迫症状，应及时到内分泌科或甲状腺外科就诊，行超声和甲状腺功能检查。

常见问题

位于颈部前正中，喉结下方、气管两侧，呈蝴蝶形，吞咽时随喉上下移动。

一度肿大仅能触及，二度以上可看见并触及，建议超声确认大小和性质。

会。儿童位置相对较高，老年后组织萎缩，位置可略下移，但总体仍在气管前外侧。

说明肿块与甲状腺或喉气管相连，是判断颈部肿块来源的重要体征。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2023.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 甲状腺功能亢进症诊疗规范. 2022.

[4] 中华医学会超声医学分会. 甲状腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2021.