人流前的准备

人工流产术前准备的核心是完成规范医学评估并选择合适的手术时机，通常建议在妊娠6至10周内进行，术前需禁食禁水6至8小时，并完善超声、血常规、凝血功能及传染病筛查。规范的术前准备可降低术中出血、感染及子宫损伤风险。

术前必须完成的医学检查

1、超声检查：确认妊娠囊位置、大小及孕周，排除异位妊娠与葡萄胎等异常情况，这是决定能否手术及选择术式的首要依据。

2、血液检查：包括血常规、凝血功能、血型、肝肾功能，以及乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒筛查，用于评估出血风险与感染状态。

3、心电图与白带常规：心电图评估心脏耐受能力；白带常规排查阴道炎症，若存在活动性阴道炎，需先治疗再手术，以降低术后盆腔感染概率。

4、生命体征评估：测量体温、血压、脉搏，体温超过37.5摄氏度时需暂缓手术并查找发热原因。

手术时机的选择

1、负压吸引术：适用于妊娠10周以内，此阶段胚胎组织较小，手术时间短、出血少。

2、钳刮术：适用于妊娠10至14周，操作难度与并发症风险相对增加，需由经验丰富的医师在具备抢救条件的机构实施。

3、孕周过大：超过14周需住院进行引产，不属于常规门诊手术范畴。

术前生活与身体准备

1、禁食禁水：无痛人工流产需静脉麻醉，术前禁食固体食物6至8小时、禁清饮2至4小时，防止麻醉过程中呕吐误吸。

2、避免性生活：术前3天避免性生活，减少阴道内细菌数量，降低术后感染风险。

3、个人卫生：术前一日淋浴，更换清洁内衣，但避免阴道内冲洗与自行置药。

4、陪同与签字：需有成年家属陪同，并签署手术知情同意书；未成年人需法定监护人陪同。

5、物品准备：携带卫生巾、卫生纸及宽松衣物，术后观察期间使用。

需要主动告知医生的情况

1、既往病史：心脏病、高血压、糖尿病、哮喘、癫痫等慢性病，以及既往手术史与麻醉不良反应史。

2、用药情况：正在使用抗凝药物、糖皮质激素或免疫抑制剂，需由医生评估是否调整。

3、过敏史：对麻醉药、抗生素或消毒剂过敏，必须提前说明。

4、生殖道情况：既往有宫颈手术、子宫畸形或多次人工流产史，手术难度可能增加。

世界卫生组织2022年发布的《流产护理指南》指出，提供流产服务的机构应具备处理出血、感染、子宫穿孔等并发症的能力，并建议术前向服务对象提供完整、准确的信息以支持其知情决策。中华医学会计划生育学分会发布的相关专家共识同样强调，术前评估应个体化，重点关注高危因素识别。

术前准备的本质是通过检查排除禁忌、通过时机选择降低风险、通过身体准备保障麻醉安全。任何环节缺失都可能增加并发症发生概率，因此不建议跳过任何一项评估直接手术。

常见问题

是。无痛人工流产术前需禁食固体食物6至8小时，禁清饮2至4小时，具体时长由麻醉医生根据个体情况确认。

否。术前3天应避免性生活，以减少阴道内细菌，降低术后盆腔感染的发生风险。

是。超声检查用于确认妊娠囊位置与孕周，排除异位妊娠，是决定手术方式不可省略的步骤。

是。手术需签署知情同意书，麻醉后不宜独自离院，需有成年家属陪同；未成年人需法定监护人陪同。

否。活动性阴道炎需先规范治疗，待炎症控制后再安排手术，否则术中细菌上行可引发盆腔感染。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022

[2] 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后计划生育服务指南

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范