肥胖病的主要筛检方法

肥胖病的主要筛检方法以体重指数为核心初筛工具，结合腰围测量评估腹型肥胖，必要时辅以体脂率检测与腰臀比计算，四者联合可提高筛检准确性。

体重指数：临床首选的初筛指标

体重指数由体重千克数除以身高米数平方得出。中国成人标准为：体重指数低于18.5为偏瘦，18.5至23.9为正常，24.0至27.9为超重，达到28.0及以上判定为肥胖。该标准来源于国家卫生健康委员会发布的《成人肥胖食养指南（2024年版）》。体重指数计算简便、可重复性好，适合大规模人群筛查，但无法区分肌肉与脂肪占比，对运动员等特殊人群存在误判可能。

腰围测量：识别腹型肥胖的关键手段

腰围反映内脏脂肪堆积程度。中国成人男性腰围达到90厘米及以上、女性达到85厘米及以上，即可判定为中心型肥胖。测量时受试者站立，双脚分开25至30厘米，软尺经髂嵴上缘与第十二肋骨下缘连线中点水平绕腹一周，于平静呼气末读数。腰围与代谢性疾病风险关联密切，即使体重指数处于正常范围，腰围超标仍需进一步评估。

体脂率检测：判定肥胖的补充依据

体脂率指脂肪重量占总体重的百分比。中国成人男性体脂率超过25%、女性超过30%可判定为肥胖。常用检测方法包括生物电阻抗分析法与双能X线吸收法。生物电阻抗分析法操作便捷，但结果受饮水、运动状态影响；双能X线吸收法精度较高，多用于科研与临床确诊。体脂率能弥补体重指数无法反映脂肪分布的不足。

腰臀比：评估脂肪分布类型

腰臀比为腰围与臀围的比值。男性腰臀比达到0.90及以上、女性达到0.85及以上提示内脏脂肪蓄积风险升高。臀围测量取臀部最突出处水平一周。该指标在体重指数正常人群中仍可发现代谢风险个体。

皮肤褶皱厚度测量：辅助判断皮下脂肪

常用肱三头肌与肩胛下角部位，使用卡尺测量。成年男性肱三头肌皮褶厚度超过10.4毫米、女性超过17.5毫米提示脂肪含量偏高。该方法操作依赖测量者经验，重复性有限，多用于流行病学调查。

影像学检查：精准量化脂肪组织

计算机体层成像与磁共振成像可精确测量内脏脂肪面积。内脏脂肪面积达到100平方厘米及以上与代谢综合征风险升高相关。此类检查成本较高，不作为常规筛检，仅用于科研或疑难病例评估。

筛检流程建议

• 第一步：计算体重指数，判定是否超重或肥胖。
• 第二步：测量腰围，判断是否存在中心型肥胖。
• 第三步：体重指数正常但腰围超标者，加测体脂率或腰臀比。
• 第四步：上述指标异常者，建议至内分泌科或营养科进一步评估代谢状况。

常见问题

否。体重指数正常者若腰围男性达到90厘米、女性达到85厘米，仍属腹型肥胖，需结合体脂率进一步判断。

站立位，双脚分开25至30厘米，软尺经髂嵴上缘与第十二肋骨下缘连线中点水平绕腹一周，平静呼气末读数。

中国成人男性体脂率超过25%、女性超过30%可判定为肥胖，常用生物电阻抗分析法或双能X线吸收法检测。

男性腰臀比达到0.90及以上、女性达到0.85及以上，提示内脏脂肪蓄积风险升高，需关注代谢指标。

能。体重指数与腰围测量属于常规体检项目，二者联合可初步判定超重、肥胖及中心型肥胖。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 成人肥胖食养指南（2024年版）. 2024.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.