为什么鼻子不通

鼻子不通的核心原因是鼻腔黏膜与下方静脉丛发生充血肿胀，或鼻腔内出现分泌物、结构异常及新生物，导致气道变窄。成人持续超过12周的鼻塞属于慢性鼻塞，需排查结构性或全身性因素。

1、感染因素：急性鼻塞多由普通感冒引起，鼻病毒、流感病毒等侵袭鼻腔后，黏膜在数小时内肿胀，分泌物增多。2023年中国疾病预防控制中心数据显示，成人每年平均发生2至4次普通感冒，每次鼻塞可持续5至7天。

2、过敏因素：过敏性鼻炎患者接触尘螨、花粉、动物皮屑后，组胺释放使鼻黏膜血管扩张，出现双侧交替性鼻塞，常伴打喷嚏、清水样涕和眼痒。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，我国成人过敏性鼻炎自报患病率约为17.6%。

3、结构因素：鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻息肉或腺样体肥大可造成持续性单侧或双侧鼻塞。鼻中隔偏曲在人群中检出率较高，偏曲侧鼻腔通气面积可减少30%至50%。

4、药物与生理因素：长期使用减充血剂喷雾超过7天可致药物性鼻炎，表现为反跳性鼻塞；妊娠期雌激素水平升高、甲状腺功能减退、干燥环境及寒冷空气也可诱发鼻黏膜肿胀。

5、其他因素：鼻腔异物多见于儿童，单侧脓血涕伴恶臭需警惕；鼻腔鼻窦肿瘤相对少见，但单侧进行性鼻塞伴血涕须由耳鼻咽喉科医师评估。

一位32岁男性，因双侧鼻塞3年就诊，自述长期使用某类喷雾剂，初期有效，后期需每小时使用一次。鼻内镜检查见鼻黏膜暗红色充血、下鼻甲肥大，停用喷雾并接受规范治疗后，鼻塞在4周内明显缓解。该案例提示药物性鼻炎是可逆的常见原因。

鼻塞的评估需结合病程、侧别、伴随症状和诱发因素。急性鼻塞伴咽痛、发热多指向感染；阵发性鼻塞伴喷嚏、眼痒多指向过敏；单侧持续鼻塞伴血涕需排除结构异常或新生物。保持室内湿度40%至60%、使用生理盐水冲洗鼻腔、避免已知过敏原，有助于减轻症状。若鼻塞超过12周、单侧为主或伴血涕，应到耳鼻咽喉科就诊。

常见问题

不一定。感冒是急性鼻塞常见原因，但过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、药物性鼻炎同样可引起。若鼻塞超过10天无好转，或伴眼痒、喷嚏，需考虑过敏或其他因素。

是，但需区分类型。生理盐水喷雾可随时使用；减充血剂喷雾连续使用不应超过7天，超期可能引起反跳性鼻塞。具体选择应咨询医师或药师。

是，若鼻塞持续超过12周、单侧为主、伴血涕或嗅觉减退，应到耳鼻咽喉科就诊，进行鼻内镜等检查，明确是否存在结构异常或新生物。

避免接触尘螨、花粉等过敏原，使用生理盐水冲洗鼻腔，并在医师指导下规范使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素。症状持续者需接受过敏原检测。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国成人普通感冒流行病学监测报告. 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.