肛瘘是什么

肛瘘是肛门直肠与肛周皮肤之间形成的异常通道，属于肛肠科常见疾病，通常由肛腺感染引起，表现为肛周反复流脓、肿痛，多数需要手术才能处理。

肛瘘的基本情况

1、定义与本质：肛瘘是肛管或直肠下端与肛周皮肤之间形成的一条肉芽性管道，内口多位于肛管齿状线附近，外口位于肛周皮肤，管道长期存在且难以自行愈合。

2、主要成因：约90%以上的肛瘘源于肛腺隐窝感染，感染沿腺管蔓延形成脓肿，脓肿破溃或引流后遗留通道，即形成肛瘘。少数与克罗恩病、结核、外伤或肿瘤相关。

3、典型表现：肛周皮肤可见一个或多个外口，间断排出脓液、血性或黏液性分泌物，局部潮湿、瘙痒，急性期可伴红肿热痛，全身可有低热。

4、分类方式：按位置分为低位肛瘘和高位肛瘘；按数量分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘；按病因分为腺源性肛瘘和特异性肛瘘。

5、诊断手段：肛肠科医生通过视诊、指诊、肛门镜、探针检查及磁共振成像判断管道走行与内口位置，磁共振成像对复杂性肛瘘的显示具有较高价值。

6、处理原则：肛瘘难以自愈，手术是主要处理方式，包括瘘管切开术、挂线术、皮瓣推移术等，具体方式依据管道高低、复杂程度及肛门功能综合选择。

流行病学与循证依据

肛瘘在普通人群中的发病率约为每10万人中8至10例，男性多于女性，发病高峰年龄为30至50岁，该数据引自《中国肛肠病学》相关章节。中华中医药学会肛肠分会发布的肛肠疾病诊疗指南指出，肛周脓肿患者中约30%至50%最终发展为肛瘘，因此肛周脓肿早期规范处理对减少肛瘘形成具有重要意义。

常见误区

• 认为肛瘘是“上火”或“痔疮”，自行使用药膏，延误处理。
• 认为脓液减少即代表好转，实际管道仍存在，可能反复发作。
• 认为所有肛瘘都必须立即手术，部分急性感染期需先控制感染再评估。

肛瘘是肛腺感染后遗留的异常通道，表现为肛周反复流脓肿痛，诊断依赖专科检查，处理以手术为主，尽早就诊有助于保护肛门功能。

常见问题

否。肛瘘管道内壁为纤维组织，难以自行闭合，多数需手术处理，少数炎症性肠病相关肛瘘需先控制原发病。

否。痔疮是肛垫血管丛病变，肛瘘是感染性管道，两者病因、表现和处理方式不同，需专科检查区分。

可能反复感染、脓肿形成、管道增多变复杂，长期慢性炎症还可能导致肛门功能受损，建议尽早评估。

存在复发可能，与管道复杂程度、内口处理是否彻底、术后护理及是否合并克罗恩病等因素有关，需定期随访。

应到肛肠科就诊，部分医院归入普外科或胃肠外科，专科医生可通过指诊和影像检查明确诊断。

参考资料

[1] 中国肛肠病学. 人民卫生出版社.

[2] 中华中医药学会肛肠分会. 肛肠疾病诊疗指南.

[3] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 肛瘘诊断与治疗专家共识.

[4] 黄乃健. 中国肛肠病学. 山东科学技术出版社.