吃饭被噎着了晕倒是怎么回事

吃饭被噎住后晕倒，通常由气道阻塞引发的缺氧与迷走神经反射共同导致，属于需要立即施救的急症。食物堵塞咽喉或气管后，机体在数十秒内无法完成气体交换，脑组织对缺氧耐受极差，随即出现意识丧失。

气道阻塞与缺氧的时间关系

1、完全阻塞的后果：若食物完全堵住声门或气管，健康成年人脑内储存的氧仅能维持约4至6分钟，超过该时间窗可造成不可逆的脑损伤。中国红十字会总会2020年发布的救护培训教材指出，气道完全梗阻后3至4分钟即可出现意识模糊。

2、不完全阻塞的表现：气流仍可部分通过时，表现为剧烈呛咳、面色涨红、发声困难，此时尚能自主咳嗽，属于自救与互救的关键阶段。

3、晕倒的发生机制：持续缺氧使大脑皮层功能抑制，先是烦躁，继而嗜睡，最终意识消失、肌张力下降，身体软瘫倒地。

迷走神经反射的参与

1、咽部刺激的传导：异物刺激咽后壁与喉部黏膜，冲动沿舌咽神经与迷走神经传至脑干。

2、心脏抑制效应：迷走神经张力骤然升高，可致心率减慢、血压下降，脑供血进一步减少。部分人因此在大块食物刚卡入时便迅速晕厥，而非等到严重缺氧。

3、两类机制的叠加：缺氧与反射性心动过缓同时存在，使晕倒来得更快，这也是部分案例中进食者仅呛咳数声即倒地的原因。

现场识别与处置要点

1、识别要点：进食中突然不能说话、不能咳嗽、面色由红转紫、双手掐住颈部，是典型征象。

2、成人施救：意识尚存者取弯腰前倾位，施救者在其背后两肩胛骨之间连续拍击5次；无效则改用腹部冲击法，即海姆立克手法，反复交替直至异物排出。中国红十字会总会2020年救护培训教材将上述步骤列为气道异物梗阻的标准操作。

3、意识丧失者：立即置于硬平面，开始胸外按压，按压本身亦可产生气流冲击，有助于异物移位，同时呼叫急救。

4、禁止行为：不要盲目用手指掏挖咽喉，可能将异物推得更深；不要喂水，以免加重阻塞。

需要警惕的基础情况

1、老年人：牙齿缺失、吞咽功能减退，咀嚼不充分即下咽，发生率高。

2、脑血管病后遗症者：吞咽反射迟钝，进食时更易误吸。

3、饮酒后进食者：咽喉感觉减退，咳嗽反射被抑制，往往在无明显呛咳的情况下直接晕倒。

进食时细嚼慢咽、避免说笑与快速吞咽，是降低该类事件发生的基本措施。老年人及吞咽功能减退者宜将食物切碎、煮软，并采取坐位进食。一旦出现无法发声的呛咳，应立即施救，不可等待观察。

常见问题

是，取决于缺氧时长。脑组织缺氧超过4至6分钟可能造成不可逆损伤，晕倒后若及时解除阻塞并恢复供气，多数人可无明显后遗问题，需由医生评估。

是，部分情况相关。迷走神经反射可引起心率骤降与血压下降，原有心脏疾病者更易出现，需在救治后由医生鉴别是否为心源性晕厥。

否，意识丧失者不宜使用。应立即置于硬平面进行胸外按压，按压产生的气流有助于异物移位，同时呼叫急救人员到场。

应重点预防吞咽功能减退带来的误吸。食物宜切碎煮软，采取坐位进食，细嚼慢咽，避免进食时说笑，脑血管病后遗症者需由医生评估吞咽能力。

参考资料

[1] 中国红十字会总会. 救护员培训教材. 2020.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 王正国. 急诊与灾难医学. 人民卫生出版社.