急性肝炎是指什么

急性肝炎是指多种病因在短时间内引起肝细胞广泛损伤的肝脏炎症综合征，病程通常在6个月以内，以转氨酶升高、黄疸、乏力、食欲减退为主要表现，需结合病史与实验室检查明确病因后针对性处理。

一、病因分类

1、病毒性因素：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染均可引起急性肝炎，其中甲型和戊型多经消化道传播，乙型、丙型和丁型多经血液、母婴及性接触传播。

2、药物与毒物因素：对乙酰氨基酚过量、部分抗结核药物、某些中草药及酒精等均可造成肝细胞损伤，用药史和饮酒史是重要线索。

3、其他因素：自身免疫性肝炎可呈急性起病，缺血性肝损伤、妊娠期急性脂肪肝等也可表现为急性肝炎样改变。

二、典型表现

1、前期症状：起病初期常见发热、乏力、恶心、呕吐、厌油、腹胀，部分患者有右上腹隐痛。

2、黄疸期表现：尿色加深如浓茶，巩膜和皮肤黄染，皮肤瘙痒，大便颜色可变浅。

3、实验室特征：血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶明显升高，总胆红素升高，凝血功能异常提示病情较重。

三、诊断与评估

1、病史采集：重点询问近期用药、饮酒、不洁饮食、输血及肝炎接触史。

2、实验室检查：肝功能、凝血酶原时间、肝炎病毒血清学标志物是核心项目。

3、影像学检查：腹部超声可评估肝脏形态、胆道情况，排除胆道梗阻。

4、病因判断：病毒学指标阳性提示病毒性肝炎，药物性肝损伤需结合用药时间与停药后转归判断。

四、处理原则

1、病因处理：病毒性肝炎以对症支持为主，药物性肝损伤应及时停用可疑药物。

2、一般治疗：急性期卧床休息，给予易消化、富含维生素的饮食，避免饮酒和使用可能损伤肝脏的药物。

3、病情监测：定期复查肝功能与凝血功能，出现意识改变、出血倾向、腹水等表现需及时住院。

世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约有130万人死于病毒性肝炎相关疾病，其中乙型和丙型肝炎占比最高。中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情概况显示，病毒性肝炎长期位居法定报告传染病发病数前列，提示病毒性肝炎仍是急性肝炎的重要病因构成。

急性肝炎是一组由病毒、药物、毒物等多种原因引起的肝脏急性炎症，病程多在6个月内，识别病因并监测肝功能变化是处理重点。出现持续乏力、黄疸或尿色明显加深时，应尽早到医疗机构完成肝功能与病因相关检查。

常见问题

不一定。甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎具有传染性，而药物性、酒精性、自身免疫性急性肝炎不传染，需依据病因判断。

多数患者经休息和对症支持后可恢复，但具体转归取决于病因、年龄和基础肝病情况，部分重型病例可能出现肝功能衰竭。

甲型和戊型肝炎在传染期需消化道隔离，乙型、丙型、丁型一般不需要消化道隔离，具体措施由接诊机构根据病原学结果确定。

以清淡、易消化、富含维生素的食物为主，急性期避免饮酒和高脂饮食，恢复期逐步增加蛋白质摄入，具体方案由临床医师评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球肝炎报告. 2023.

[2] 中华医学会肝病学分会. 病毒性肝炎防治指南. 中华肝脏病杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.