透析了还需不需要吃药

透析患者通常仍需继续服用部分药物，但具体种类和剂量需由医生根据残余肾功能、透析方式及并发症重新评估调整。透析只能部分替代肾脏排泄功能，无法完全纠正贫血、血压异常、钙磷代谢紊乱等问题。

透析后仍需用药的常见原因

1、血压管理：多数透析患者合并高血压，透析间期血压波动较大，需继续使用降压药物控制。一项纳入我国多家透析中心的研究显示，维持性血液透析患者高血压患病率约为70%至80%（中华医学会肾脏病学分会，2021年）。

2、贫血纠正：肾脏分泌促红细胞生成素减少，透析无法替代该功能，通常需要继续使用促红细胞生成素及铁剂等药物改善肾性贫血。

3、钙磷代谢调节：透析对磷的清除有限，高磷血症常见，需配合磷结合剂及活性维生素D等药物控制矿物质骨代谢异常。

4、酸碱平衡维持：透析可纠正部分酸中毒，但部分患者仍需口服碳酸氢钠等药物辅助维持酸碱平衡。

5、容量与电解质：部分患者需使用利尿剂保护残余肾功能，但透析患者利尿剂效果可能下降，需医生评估后决定是否继续使用。

哪些药物可能需要调整或停用

• 经肾脏排泄且透析可清除的药物，剂量可能需要减少或给药间隔延长。
• 部分降压药在透析后可能出现低血压，需调整给药时间。
• 某些抗生素、镇痛药需根据透析清除率重新制定方案。
• 自行增减药物可能引起严重后果，所有调整须由肾内科医生完成。

操作步骤参考

• 每次透析前，将完整用药清单交由透析中心医生或药师核对。
• 记录透析前后血压、体重变化，供医生调整降压药和干体重参考。
• 不自行购买非处方药，尤其是止痛药和中草药，部分品种具有肾毒性。
• 定期复查血常规、电解质、甲状旁腺激素等指标，一般每1至3个月一次，具体频率由医生确定。

权威依据

中华医学会肾脏病学分会发布的《血液净化标准操作规程》（2021年版）明确指出，维持性透析患者应进行全面的药物评估，根据药物代谢途径和透析清除特性调整用药方案，不可因进入透析而自行停用全部药物。

核心提示

透析不能完全取代肾脏的内分泌和代谢功能，多数患者需要继续服用降压药、促红素、磷结合剂等药物，但种类和剂量必须由肾内科医生根据个体情况调整。擅自停药或加药可能诱发心脑血管事件、严重贫血或骨病。病情稳定者按医嘱规律服药；出现透析后低血压、肌肉痉挛或出血倾向时，需及时告知医生重新评估。

常见问题

否。透析后血压正常可能是透析超滤的结果，透析间期血压仍可能升高。是否停用降压药需由医生根据多次血压监测结果判断，不可自行停药。

多数需要。促红细胞生成素由肾脏分泌，透析无法替代该功能。若肾移植成功或残余肾功能恢复，医生可能调整方案，具体由肾内科医生评估。

部分磷结合剂可能引起胃肠道不适或便秘。医生会根据血磷水平和耐受情况选择合适类型，需随餐服用才能发挥效果，具体用法遵医嘱。

需谨慎。部分中药含马兜铃酸或重金属，可能加重肾损伤。如需使用，应告知肾内科医生，由医生评估后决定，不可自行服用。

不可随意补服双倍剂量。应记录漏服时间，下次透析时告知医生，由医生根据药物半衰期和透析清除特性决定是否补服及补服剂量。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 血液净化标准操作规程（2021年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 中国维持性血液透析患者高血压管理专家共识. 中华肾脏病杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 2021.