刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗。具体治疗方案需根据病情分期、患者身体状况以及肿瘤特性来决定。
（1）早期胃癌：若癌症局限于胃黏膜或浅层，内镜下切除（如内镜下黏膜切除术或内镜下粘膜下剥离术）是一种微创选择。
（2）进展期胃癌：通过部分或全胃切除术，结合淋巴结清扫以控制疾病进展。可以选择腹腔镜手术或传统开放性手术方式。
（3）对部分晚期病例，为减轻症状或改善进食功能，可选择姑息性胃切除术。
（1）新辅助化疗：手术前使用化疗药物减少肿瘤体积，提高手术成功率。
（2）辅助化疗：手术后使用化疗降低复发风险。常见药物包括氟尿嘧啶类、奥沙利铂和多西他赛等。
（3）晚期胃癌中的全身化疗，可以延长生存时间，缓解症状。
（1）术前放疗：用于缩小肿瘤，以降低手术难度。
（2）术后放疗：可清除残留的肿瘤细胞，防止局部复发。
（3）在某些情况下，用于缓解疼痛或出血等症状。
（1）HER-2阳性肿瘤：曲妥珠单抗能够特异性地作用于此类患者的肿瘤细胞。
（2）其他靶向药物，如阿帕替尼，通过抑制肿瘤血管生成起效。
（3）结合基因检测，根据患者的分子特征选择适合的药物。
（1）程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂：如帕博利珠单抗，用于PD-L1表达阳性的患者。
（2）免疫治疗通常联用其他疗法提升效果，但仍需权衡其副作用。
（1）对于晚期胃癌且无法耐受手术或其他治疗的患者，主要目的是减轻痛苦，改善生活质量。
（2）包括缓解疼痛、营养支持、改善消化道梗阻等措施。
（3）心理支持和团队护理也很重要。
胃癌的治疗需根据个体化情况避免盲目追求某一种方法带来的单一效果。定期随访、合理饮食习惯和心理健康管理同样是治疗的重要组成部分。