何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.形态
不规则边缘或分叶状结构提示恶性风险升高。如果结节的外形呈现毛刺样改变,说明结节可能侵犯了周围组织。
2.密度
实性结节较亚实性结节更常见于良性病变,而亚实性结节中的磨玻璃样密度增加了恶性的可能性,尤其当持续存在且无钙化时。
3.生长速度
恶性结节通常生长迅速,其体积的倍增时间大约为30至400天。如果在随访中发现结节短期内明显增大,应高度警惕。
4.位置
肺结节位于上叶、特别是右上叶时,其恶性风险略有提高,因为这些区域更容易受到吸入性致癌物质影响。
5.钙化特征
良性结节常常具有规则的钙化模式,例如同心圆、层状或爆米花样钙化。而恶性结节通常缺乏显著的钙化,或者表现为点状、不规则钙化。
6.年龄与吸烟史
年龄超过40岁且有长期吸烟史的人群中,这类结节的恶性可能性更高。吸烟者发生肺癌的风险是非吸烟者的10到20倍。
6毫米的肺结节整体恶性概率相对较低,但仍应根据上述特征进行个性化评估,并遵从专业医生建议进行动态随访或进一步检查。