曲池穴和手三里穴的准确位置

曲池穴位于屈肘成直角时肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点，手三里穴位于曲池穴下2寸、阳溪穴与曲池穴连线上。两穴均属手阳明大肠经，准确定位是针灸取穴与日常按揉起效的前提。

曲池穴的定位方法

1、屈肘成直角：前臂与上臂呈90度，掌心向胸，肘横纹外侧端会显现一个凹陷。

2、寻找肘横纹外侧端：肘关节内侧有横纹，外侧尽头处即为横纹外侧端。

3、确定肱骨外上髁：肘外侧可触及一块骨性突起，即肱骨外上髁。

4、取连线中点：肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点处，按压有酸胀感，即为曲池穴。

手三里穴的定位方法

1、先定曲池穴：按上述方法找到曲池穴。

2、确定阳溪穴：拇指翘起时，腕背侧拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷处为阳溪穴。

3、取连线：阳溪穴与曲池穴连成一条线。

4、量取2寸：从曲池穴沿连线向下量2寸，约相当于食指、中指、无名指三指并拢的宽度，该处即为手三里穴。

定位的解剖学依据

曲池穴的定位依据来自国家标准《经穴部位》（GB 12346-90），该标准由国家技术监督局发布，规定曲池穴在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。手三里穴在同标准中规定为曲池穴下2寸。现代解剖学显示，曲池穴区域分布有前臂背侧皮神经和桡神经分支，手三里穴区域分布有前臂背侧皮神经和桡神经深支，两穴定位准确时按揉可产生局部酸胀感。

定位时的注意事项

1、屈肘角度：屈肘角度以90度为宜，角度过大或过小均会影响肘横纹外侧端的判断。

2、2寸的换算：针灸学中1寸为患者拇指指间关节宽度，2寸约为三指并拢宽度，个体差异需以患者自身手指为准。

3、体位选择：取穴时前臂应放松，肌肉紧张会导致穴位位置偏移。

4、按压反应：准确定位后按压应有酸、麻、胀感，若无任何感觉，可能定位偏差。

5、避免误按：曲池穴附近有桡神经走行，按揉力度不宜过大，以耐受为度。

日常按揉的操作步骤

1、取坐位或仰卧位，前臂放松置于桌面或身体两侧。

2、用对侧拇指指腹按压曲池穴，其余四指托住肘部。

3、以穴位为中心做顺时针按揉，每次约1分钟。

4、沿连线向下移动至手三里穴，同样方法按揉约1分钟。

5、两侧交替进行，每日可操作2至3次。

曲池穴与手三里穴的准确定位依赖于屈肘角度、骨性标志和同身寸量取，定位准确后按揉方可产生局部酸胀感。若用于治疗目的，应由执业中医师或针灸师操作，日常按揉仅作辅助，出现不适需及时就医。

常见问题

不是。曲池穴在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点，手三里穴在曲池穴下2寸，两者位置不同，但同属手阳明大肠经。

以患者自身食指、中指、无名指三指并拢的宽度为2寸，从曲池穴沿阳溪穴与曲池穴连线向下量取，该处即为手三里穴。

是。准确定位后按压通常有酸、麻、胀感，若无任何感觉，可能屈肘角度不当或偏离了穴位中心，需重新按骨性标志定位。

可以。日常按揉以拇指指腹轻压，每次约1分钟，两侧交替，每日2至3次。若用于治疗，应由执业中医师或针灸师操作。

屈肘成直角时肘横纹外侧端和肱骨外上髁标志最清晰，便于取连线中点。角度过大或过小均会影响肘横纹外侧端的判断。

参考资料

[1] 国家技术监督局. 经穴部位（GB 12346-90）. 中国标准出版社，1990.

[2] 石学敏. 针灸学. 中国中医药出版社，2007.

[3] 沈雪勇. 经络腧穴学. 中国中医药出版社，2016.