早晨起来鼻子里有血块是怎么回事

早晨起来鼻子里有血块，多数是夜间鼻腔黏膜少量出血后血液凝固形成，常见于鼻腔干燥、黏膜糜烂或挖鼻等局部因素；若反复出现或伴其他出血表现，需排查全身性疾病。

1、鼻腔干燥：夜间环境湿度低于40%时，鼻黏膜水分蒸发加快，毛细血管脆性增加，轻微摩擦即可破裂出血，血液在鼻腔停留数小时后形成暗红色血块。北方冬季供暖期室内湿度常降至20%至30%，该情况更为多见。

2、鼻黏膜糜烂：过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎患者长期流涕、擤鼻，可导致鼻中隔前下方利特尔区黏膜糜烂。该区域血管丰富，是鼻出血最常见部位，约占鼻出血病例的80%以上，夜间渗血后凝结即表现为晨起血块。

3、机械性损伤：睡眠中无意识挖鼻、用力擤鼻，或佩戴鼻导管吸氧、使用鼻腔冲洗器压力过大，均可造成黏膜微小撕裂。此类出血量少，晨起时多已形成血块，擤出后可见新鲜血丝。

4、全身性因素：高血压患者晨峰血压升高时，鼻腔血管承受压力增大；凝血功能障碍、血小板减少、肝功能异常者，出血后不易自止。若血块反复出现且伴牙龈出血、皮肤瘀斑，需完善血常规、凝血功能检查。

5、环境与药物因素：长期处于空调房、粉尘环境，或使用抗凝药物者，鼻腔出血风险上升。生理性海水鼻腔喷雾可湿润黏膜，但需按说明书使用，避免过度冲洗。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，在耳鼻喉科门诊以鼻出血为主诉的患者中，局部因素占比约85%，其中鼻腔干燥和黏膜糜烂合计超过60%。该数据提示多数晨起鼻部血块源于局部问题，但持续超过1周或单次出血量较大时，应及时就诊耳鼻喉科。

日常可采取以下措施：保持室内湿度在50%至60%；睡前用生理性海水喷雾湿润鼻腔；避免用力擤鼻和挖鼻；高血压患者需规律监测晨起血压。

常见问题

否，偶发一次且量少可先观察。若连续3天以上出现，或伴大量出血、牙龈出血、皮肤瘀斑，需就诊耳鼻喉科或血液科排查。

否，绝大多数为鼻腔干燥或黏膜糜烂所致。鼻咽癌典型表现为回吸涕中带血、单侧鼻塞、颈部肿块，单纯晨起血块不指向肿瘤。

否，抠挖会再次损伤糜烂黏膜，加重出血。可用生理性海水喷雾软化后轻轻擤出，或就医由医生清理。

是，需优先监测晨起血压并规律服药。血压控制平稳后鼻腔出血多可减少，同时保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻。

是，将室内湿度维持在50%至60%可减少黏膜水分蒸发。需定期清洗加湿器，避免细菌随水雾扩散引发呼吸道不适。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断和治疗专家共识

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血临床诊疗指南

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 高血压防治指南（2024年修订版）