静脉曲张什么科？

静脉曲张首诊通常挂血管外科，部分基层医院未设血管外科时可挂普通外科，若以皮肤色素沉着、瘙痒、溃疡为主要表现，也可先到皮肤科评估后转诊。该病属于下肢浅静脉系统疾病，规范名称是下肢静脉曲张。

为什么首选血管外科

1、科室归属：：下肢静脉曲张是静脉壁张力下降、静脉瓣膜功能不全导致的血液反流性疾病，血管外科专门处理动静脉及淋巴系统疾病，是首选科室。

2、医院差异：：三级医院多设有独立血管外科；部分二级医院归入普通外科；少数医院将其放在介入科或微创外科，挂号前可查询医院官网科室设置。

3、特殊人群：：妊娠期出现下肢静脉曲张，可先在产科评估，分娩后仍未缓解再转血管外科；下肢肿胀伴突发疼痛者需排除深静脉血栓，应直接到血管外科或急诊科。

就诊时通常做哪些检查

1、体格检查：：医生观察曲张静脉走行、范围，触摸内踝上方有无水肿、色素沉着或溃疡，并进行大隐静脉瓣膜功能试验。

2、超声检查：：下肢静脉彩色多普勒超声是主要诊断手段，可判断反流时间、反流节段及深静脉是否通畅。国内多中心研究显示，超声对反流定位的准确率可达90%以上（中华医学会外科学分会血管外科学组，2019年《下肢静脉曲张诊断和治疗指南》）。

3、分级评估：：临床常用CEAP分级，从C0到C6描述病情，C0为无可见静脉病变，C6为活动性溃疡，分级越高，处理越复杂。

哪些情况需要尽快就医

• 曲张静脉突然变硬、发红、疼痛，可能为血栓性浅静脉炎。
• 小腿突然肿胀、发紧，需排除深静脉血栓。
• 内踝附近出现经久不愈的溃疡。
• 曲张静脉破裂出血，需立即压迫止血并急诊处理。

日常管理要点

• 避免长时间站立或久坐，每隔30至40分钟活动踝关节。
• 休息时抬高下肢，使小腿高于心脏水平。
• 病情稳定者可在医生指导下使用医用弹力袜，压力级别需由医生确定。
• 控制体重，减少腹腔压力增高的因素。

静脉曲张属于血管外科疾病，首诊应优先选择该科室，基层医院可先到普通外科，皮肤出现溃疡时再由皮肤科协助处理。

常见问题

是。血管外科是下肢静脉曲张的首诊科室，可完成超声评估和分级判断，基层医院无该科室时可挂普通外科。

有一定家族聚集倾向。父母一方或双方患病，子女发生风险相对升高，但后天久站、肥胖、妊娠等因素同样重要。

否，不痛也需评估。若超声提示明显反流或已出现色素沉着，即使无疼痛也建议血管外科随诊，防止进展为溃疡。

可以，但仅适合以瘙痒、色素沉着、溃疡为首发表现者。皮肤科处理皮肤损害后，仍需转血管外科评估静脉反流。

否，不疼。下肢静脉彩色多普勒超声为无创检查，探头接触皮肤即可完成，无需注射造影剂。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢静脉曲张诊断和治疗指南[J]. 中华外科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 静脉曲张诊疗相关临床路径. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.