怀不起孕是什么原因

夫妻未采取避孕措施、规律性生活满12个月仍未妊娠，医学上定义为不孕症。女方因素约占40%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，另有约10%至15%经系统检查仍无法明确病因。年龄是影响妊娠概率的独立因素，女性35岁后生育力明显下降。

1、排卵障碍：占女性不孕因素的25%至35%。多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症、甲状腺功能异常均可干扰卵泡发育与排出。月经周期短于21天或长于35天、闭经超过3个月，提示排卵可能异常。

2、输卵管因素：占女性不孕因素的30%至40%。盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术或异位妊娠史可造成输卵管粘连、积水或阻塞，阻碍精子与卵子结合及受精卵运输。

3、子宫与宫颈因素：占女性不孕因素的10%至15%。子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形可影响胚胎着床。宫颈黏液性状异常或宫颈手术后瘢痕形成，可妨碍精子通过。

4、男方因素：占不孕原因的30%至40%。少精症、弱精症、畸形精子症、无精症是常见病因。精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌紊乱、染色体异常均可损害精子生成。国家卫生健康委员会发布的《不孕不育防治健康教育核心信息》指出，男方因素与女方因素同等重要，双方应同步检查。

5、年龄因素：女性30岁后自然妊娠率开始下降，35岁后下降加速，40岁时每月自然妊娠概率不足5%。男性45岁后精子质量亦呈下降趋势。一项纳入中国多个生殖中心的数据分析显示，女方年龄超过38岁的体外受精周期临床妊娠率较30岁以下组降低约50%（中华医学会生殖医学分会，2021年）。

6、其他因素：肥胖、吸烟、过量饮酒、长期暴露于高温或毒物环境、严重心理应激均可降低妊娠概率。体重指数超过28或低于18.5时，内分泌轴功能易受干扰。

备孕满12个月未妊娠者应到生殖医学科就诊；女方年龄超过35岁者，备孕满6个月未妊娠即应就诊。检查需夫妻双方同时进行，男方精液分析应在禁欲2至7天完成。避免自行服用促排卵药物，不当使用可导致卵巢过度刺激综合征。

常见问题

否。男方因素占不孕原因的30%至40%，双方应同步接受检查，仅查女方会遗漏约三分之一以上的病因。

规律性生活且未避孕满12个月未妊娠即为不孕症。女方超过35岁者，满6个月未妊娠就应就诊。

否。月经规律提示排卵可能性较大，但不能确认卵子质量及排出时机，基础体温测定或超声监测可进一步判断。

需禁欲2至7天，避免饮酒、熬夜及高温环境。禁欲时间过短或过长均会影响精子浓度与活力结果的准确性。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 2021.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 中国不孕不育诊治指南. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 陈子江, 等. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.