胆结石会有哪些症状表现

胆结石的症状表现差异较大，部分人群终身无明显不适，仅在体检时发现；当结石引发胆囊管梗阻或炎症时，可出现右上腹或上腹部阵发性绞痛，并向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐，进食油腻食物后加重。

胆结石常见症状分点说明

1、无症状表现：约60%至80%的胆结石人群终身无自觉症状，多在超声检查中偶然发现，此类情况通常称为静止性结石，不需要针对结石本身进行特殊处理，但需定期随访观察。

2、胆绞痛表现：典型发作为右上腹或上腹部持续性胀痛或阵发性绞痛，疼痛可向右肩背部放射，常在饱餐或进食油腻食物后数小时内发作，也可于夜间平卧时出现，持续时间从数十分钟到数小时不等。

3、消化道伴随表现：发作时常伴恶心、呕吐、腹胀、嗳气、反酸等，呕吐后腹痛多无明显缓解，部分人群仅表现为餐后上腹饱胀或厌油腻，容易被误认为胃病。

4、急性胆囊炎表现：结石持续嵌顿于胆囊颈部可诱发急性胆囊炎，表现为持续性右上腹痛、发热、寒战，墨菲征阳性，即检查者按压右上腹时因疼痛而出现吸气中断。

5、胆管梗阻表现：结石排入胆总管可引起梗阻性黄疸，表现为皮肤及巩膜黄染、尿色加深、大便颜色变浅，同时可伴寒战、高热，提示急性胆管炎，属于需要紧急处理的情况。

6、急性胰腺炎表现：结石嵌顿于胆总管末端与胰管共同开口处，可诱发急性胰腺炎，表现为持续性上腹剧痛并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，属于严重并发症。

流行病学资料显示，我国胆囊结石患病率约为7%至10%，女性高于男性，40岁以后发病率随年龄增长而升高，该数据来源于《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》。该共识同时指出，有症状的胆囊结石人群应评估胆囊切除手术指征，而无症状者以定期随访为主。

胆结石症状从无痛到剧烈绞痛跨度较大，进食油腻食物后出现的右上腹疼痛伴右肩背部放射是较具特征的表现。出现皮肤黄染、寒战高热或持续剧烈上腹痛时，需尽快就医排查胆管炎或胰腺炎。

常见问题

否。约60%至80%的胆结石人群终身无腹痛等症状，仅在体检超声检查时被发现，此类静止性结石通常定期随访观察即可。

多位于右上腹或上腹部，可向右肩背部放射，常在进食油腻食物后数小时内发作，也可于夜间平卧时出现，持续数十分钟至数小时。

会。结石排入胆总管造成梗阻时可出现皮肤及巩膜黄染、尿色加深、大便变浅，常伴寒战高热，提示急性胆管炎，需尽快就医处理。

是。部分人群仅表现为餐后上腹饱胀、嗳气、厌油腻，容易被误认为胃病，若按胃病处理效果不佳，应行腹部超声排查胆结石。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社