膀胱镜检查怎么做

膀胱镜检查是将带摄像头的细管经尿道置入膀胱，对膀胱内壁及尿道进行直视观察的操作，通常采用局部麻醉或全身麻醉，检查过程约5至15分钟，无需在体表做切口。

操作流程与配合要点

1、检查前准备：检查前需排空膀胱。局部麻醉者按医嘱提前饮水，使膀胱适度充盈；全身麻醉者需禁食禁饮6至8小时。正在服用抗凝药或抗血小板药者，须提前告知医生，由医生评估是否需要调整。

2、体位与消毒：受检者取截石位，即仰卧、双膝屈曲并外展。医护人员用碘伏等消毒液清洁尿道口及周围皮肤，铺无菌巾，全程遵循无菌原则。

3、置入镜体：镜体表面涂抹润滑剂，经尿道口缓慢推入。男性尿道较长且有生理弯曲，置镜时可能有明显尿意或灼热感；女性尿道短直，不适相对轻。镜体通过尿道进入膀胱后，可观察尿道黏膜、膀胱颈、膀胱三角区及两侧输尿管开口。

4、充盈与观察：向膀胱内注入生理盐水，使黏膜皱襞展开，便于逐区查看有无肿瘤、结石、溃疡、出血点或异物。需要时经镜体通道插入活检钳取组织，或插入导管留取尿液标本。

5、退镜与恢复：观察完成后排出灌注液，退出镜体。局部麻醉者检查后可正常排尿，少数出现淡红色血尿，通常1至2天内自行消失；全身麻醉者需在恢复室观察至清醒。

数据与依据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《膀胱镜诊疗技术操作规范》对适应证、禁忌证及操作流程作出规定，要求操作者具备相应资质。膀胱癌是我国常见的泌尿系统恶性肿瘤，据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，膀胱癌年新发病例约9.2万例，其中非肌层浸润性膀胱癌占多数，术后需定期复查膀胱镜。该检查是膀胱癌术后随访的重要手段，规范操作下严重并发症发生率较低。

检查后注意

检查后24小时内避免剧烈运动、饮酒及性生活。出现持续加重的血尿、排尿困难、发热或下腹剧痛，应及时返院就诊。检查结果由医生结合病理报告综合判断，单次镜检未见异常不等于无需随访。

常见问题

多数诊断性膀胱镜检查在门诊完成，无需住院。若需同时做活检、肿瘤切除或患者合并较重基础疾病，医生可能安排短期住院观察。

局部麻醉下会有尿意和灼热感，多数可以耐受。全身麻醉下全程无痛。对疼痛敏感或尿道较窄者，可提前与医生沟通麻醉方式。

少量淡红色血尿较常见，通常1至2天自行消失。若血尿颜色加深、出现血块或持续超过3天，需及时返院评估。

能发现膀胱内可疑病变并取活检，病理结果是确诊依据。部分原位癌或平坦病变可能需结合尿脱落细胞学等检查综合判断。

局部麻醉者通常可正常进食。全身麻醉者需禁食禁饮6至8小时，具体以麻醉科和主管医生通知为准。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱镜诊疗技术操作规范. 中华泌尿外科杂志.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.